尊敬的胡宇峰委员：

您提出的《关于加强严重精神障碍患者服务管理》（第269号提案）已收悉，首先感谢您对我区卫生健康工作的关心和支持，对此建议我委主要领导高度重视，作了批示，要求认真办理，分管副主任召集相关科室进行了专题研究和布置。现将办理情况回复如下：

一、基本情况

截至2022年4月底，全区在册严重精神障碍患者4466人，报告患病率3.04‰，规范管理率92.14%，在册患者服药率81.15%，在册患者规律服药率77.56%，精神分裂症患者服药率81.76%，精神分裂症患者规律服药率78.63%。

二、工作开展情况

（一）建立完善工作机制。根据市级相关文件精神，结合我区实际，出台了《渝北区严重精神障碍患者服务管理工作办法（试行）》，区肇事肇祸等严重精神障碍患者管理办公室设在区卫生健康委，截至目前，区管理办公室已组织成员单位召开工作会议1次，学习了最新的《重精管理办法》，研讨了2022重精管理重点工作，发布重精管理相关文件3个。与此同时，区级层面多次研讨严重精神障碍患者服务管理工作，区委平安办组织召开会议3次，区重点人群组组织召开会议2次。为了更加有利于工作开展，在我区重精管理办法中明确了由分管卫生健康的领导任镇街综合管理小组常务副组长，镇街综合管理小组办公室设在民社办，村居联合随访由3名以上小组成员同行并填写随访探视积分表。

（二）加强排查发现。3月16日，区管理办公室发布《关于进一步加强严重精神障碍患者服务管理工作的通知》，要求各部门各镇街按照属事属地原则，专项排查与常态排查相结合，排查发现与信息交换相结合，全面加强患者排查发现。根据排查，镇街医院梳理上报了无监护及弱监护、病情不稳定等18名风险患者，4月8日，区管理办公室发布《关于尽快对存在肇事肇祸风险严重精神障碍患者进行送医救治的通知》，将风险患者情况通报相关部门，并督促镇街综合管理小组及时分析研判，落实相应管控措施，目前已有4名患者送往区精神卫生中心住院治疗，其余患者由属地镇街落实管理措施。截止4月底，全区累计交换信息6417条，区精神卫生中心按镇街需求安排专科医师进行日常诊断评估及疑似患者排查共63人，其中镇街排查疑似患者42人，经诊断评估后符合管理范围1人。4月28日，区管理办公室发布《关于开展渝北区2022年上半年严重精神障碍患者排查评估专项行动的通知》，在全区范围内开展为期一个月的排查评估专项行动，目前正在实施中。

（三）推进免费服药项目。我区自2019年9月开始对居住在渝北区（不含两江新区直管区）3个月以上公安机关列管的严重精神障碍患者、其他贫困（脱贫户及监测户、特困人员）居家严重精神障碍患者、无监护或弱监护居家严重精神障碍患者和居家需服药的持精神残疾证患者实施免费服药项目，截至目前，已有2021名患者申办免费服用抗精神病药。为进一步推动我区免费服药工作，优化免费服药审批流程，4月21日，区重点人群组发布了《关于进一步加强免费服用第二代抗精神病药品的通知》，要求各部门各镇街加大对免费服用抗精神病药的宣传力度，及时为符合条件的患者申办免费服药，督促监护人落实监护责任，确保患者定期领药，按时服药。

（四）加强联合培训督导。为推动落实最新的重精管理工作要求，进一步规范我区严重精神障碍患者服务管理工作，4月25日，政法、卫生、公安联合开展全区重精管理工作培训会，邀请市精卫中心蒋国庆副院长和市公安局治安总队谢小英警官现场授课，区级相关部门、22个镇街综合管理小组成员、村居联合服务管理（关爱帮扶）小组成员共1219人参训。区委平安办发布《关于常态化开展严重精神障碍患者服务管理工作督导检查的通知》，组建四个督导检查组，由卫生、公安、政法、司法的分管领导任组长，区级相关单位负责同志为成员，对镇街重精工作开展常态化联合督查，每半年完成一次全覆盖。

三、下一步工作打算

接下来，我们将紧紧围绕您的建议，认真对待，加强与各部门的协作配合，督促指导镇街综合管理小组切实履职尽责，推动全区重精服务管理工作落实到位，力争各项管理指标达标。

一是进一步加大排查发现力度。充分调动各级各部门力量，以镇街、村（社区）为单位，通过拉网式走访调查，全面摸清我区严重精神障碍患者底数，掌握辖区患者现实状况，加强辖区失访患者下落查找，清查弱监护、无监护患者情况并建立台账，防止漏排漏登和脱管失控。

二是进一步做好服药监督。全面梳理辖区未服药、未规律服药患者名单，了解其未服药原因并分类化解，结合日常随访、特定宣传日、健康讲座等不断加强对患者及家属的服药指导及健康教育，强调规律服药的重要性和必要性；积极主动梳理库内符合免费服药条件患者名单并协助办理免费服药，减轻患者家庭经济负担；发现患者病情复发及时调整用药方案或送医治疗，对病情不稳定易肇事肇祸者及时落实住院治疗；对无监护、弱监护患者指定监护人，督促监护人落实监护责任，确保患者按时领药，规律服药。

三是进一步强化联合服务管理。督促指导各镇街根据本次专项行动排查评估结果，结合定期随访情况，综合分析研判患者风险等级，依次分为红、橙、黄、绿四色风险等级纳入管理并落实相应服务管理措施，切实防范和减少肇事肇祸案（事）件的发生。

四是进一步加强联合培训督导。联合各部门加大对全区各镇街综合管理小组及村居联合服务管理（关爱帮扶）小组的培训指导力度，进一步推动重精管理各项工作落实落地落细。

再次感谢您对我区卫生健康工作的支持、关心和厚爱。

重庆市渝北区卫生健康委员会

2022年5月6日