尊敬的严敏委员：

您提出的《关于探索护理上门服务的建议》（提案256号)的提案收悉。首先非常感谢您对卫生健康工作的关心、重视和支持，我委领导高度重视，作出批示，并召集有关同志作了专题研究和布置。现将办理情况答复如下：

一、基本情况

从2022年1月开始，根据国家卫生健康委办公厅关于开展老年医疗护理服务试点工作的通知（国卫办医函〔2021〕560号）要求，在北京市、天津市、山西省、吉林省、上海市、江苏省、浙江省、安徽省、山东省、湖北省、广东省、广西壮族自治区、海南省、四川省、陕西省开展为期一年的试点工作，增加多层次老年医疗护理服务供给、精准对接老年人多样化医疗护理服务需求。

目前重庆市九龙坡区有6家医疗机构自行开展了试点工作，有居家护理需求的特殊人群通过“九龙坡云医院”微信公众号，可以获得连续性上门护理服务。主城其他区对于护理上门服务处于探索阶段。

二、存在问题

（一）无政策支持。我市不是国家层面上确定的试点城市，无相关政策支持，尤其是上门护理相关费用的政策。护理上门服务存在时间、交通与人力的成本较高的问题，然而该服务在政策上既无明确规定的收费项目，医院收费立项困难，又未纳入医保报销范围，患者经济负担较重，最终导致服务费用较高，服务量较少。

（二）试点效果不佳。我市九龙坡区虽已开展护士上门服务，但护理质量与安全、护士个人能力要求、患者经济条件等多方面原因导致了对护士上门服务效果较差。

1.护理质量与安全风险较高。护士虽然可以解决很多护理问题，但因护士没有处方权，在用药等方面受到一定限制，可能会造成病情延误等情况；其次护士在家庭中指导病人用药时，如遇到不良反应和副作用等问题时不恰当和不及时处理可能会增加医疗风险。

2.护士综合能力要求较强。护士上门护理服务面对不确定、充满风险的环境，对医护人员的专业知识和综合能力有着较高的要求，能处理各种应急突发状况。

3.经济条件受限。只有经济条件较好的家庭才会选择上门护理，而经济一般的家庭较少选择。

还有其他影响该服务的因素，皆导致了护患双方对上门服务的满意度不佳。

（三）疫情防控形势复杂。目前全国各地疫情散发，“外防输入、内防反弹”任务艰巨，而上门护理服务，必然为护患双方带来了极大的安全隐患和行动不便。

三、下一步工作

我委将持续加大对多元化老年医疗护理服务模式的探索，将结合家庭医生签约工作，积极转变服务模式，推动区域医共体建设，逐步完善相关工作机制，丰富家庭医生签约服务内涵，满足群众日益增长的居家医疗护理服务需求。

我们将紧紧围绕您的建议，认真对待，努力探索，积极向区政府和市卫健委反映，力争尽快在渝北区范围内逐步开展。再次感谢您对卫生健康工作的支持、关心和厚爱。

重庆市渝北区卫生健康委员会

2022年5月5日