重庆市渝北区茨竹镇关于印发《茨竹镇脱贫攻坚“百日大会战”大排查工作实施方》的通知

日期：2020-05-07

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茨竹委发〔2020〕52号

中共重庆市渝北区茨竹镇委员会

重庆市渝北区茨竹镇人民政府

关于印发《茨竹镇脱贫攻坚“百日大会战”大排查工作实施方案》的通知

各村党（总）支部，各村民委员会，镇属各部门：

现将《茨竹镇脱贫攻坚“百日大会战”大排查工作实施方案》印发给你们，请结合实际，认真抓好整改落实。

中共重庆市渝北区茨竹镇委员会

重庆市渝北区茨竹镇人民政府

2020年5月7日

（此件公开发布）

茨竹镇脱贫攻坚“百日大会战”大排查工作实施方案

根据市委、市政府统一部署，按照区委、区政府工作要求，为扎实开展脱贫攻坚“百日大会战”，认真做好自查评估，结合我镇实际，特制定本方案。

一、排查范围

以“一村一村的查、一户一户的过、一项一项的改”为原则，以“五不漏”（即：镇不漏村、村不漏社、社不漏户、户不漏人、人不漏项）为总要求，坚持“边查边核、先核查后填报、核在报前”，“边查边改、先整改后填报、改在报前”，确保信息核实准确、问题整改到位，脱贫攻坚工作走深走实。

二、排查对象

排查对象为辖区所有农户（所有户籍人口），含建档立卡贫困户和一般农户。建档立卡贫困户重点排查脱贫不稳定户，一般农户重点排查边缘易致贫户及其他困难群体。

三、排查时间

（一）部署培训（4月底）

4月底，召开脱贫攻坚“百日大会战”动员部署会议，安排部署相关工作，开展政策业务培训。由经发办牵头，制定“百日大会战”具体实施方案，做好宣传动员、人员组织、业务培训等相关准备工作。

（二）组织实施（5月1日至5月底前）

按照全区脱贫攻坚“百日大会战”工作部署和要求，全力以赴组织开展“百日大会战”。完成村表、户表信息数据的核查和录入；完成各类问题整改，补齐短板弱项；完成信息数据清洗汇总；总结上报“百日大会战”情况。

（三）督查抽查（6月1日至6月30日）

区扶贫开发领导小组将组织各镇以交叉检查的方式，对脱贫攻坚“百日大会战”情况进行督导，做好迎接市扶贫开发领导小组组织第三方评估机构抽查准备。

四、准备工作

（一）制定实施方案。

按照渝北区脱贫攻坚“百日大会战”方案，由经发办牵头，制定“百日大会战”具体实施方案。分解落实“百日大会战”任务。明确自查评估对象、责任人员、工作要求等相关事宜。

（二）择优选调人员。

根据实际情况，各村要成立自查评估工作组，工作组由组长、指导员、调查员组成。组长由镇级驻村领导担任；指导员由村书记担任；调查员（录入员、核查员）由驻村干部和村干部兼任。调查员按照“两人同行”原则，参照20-30户2名的比例，贫困户由镇级帮扶责任人和村扶贫专干2人一组完成入户排查、纸质件填写和渝扶贫录入；一般户主要由驻村干部和村干部2人一组按户籍完成入户排查、纸质件填写和渝扶贫录入，原则上调查人员责任户包含危房整治责任户。

（三）做好保障服务。

落实车辆、食宿、自查评估设备等基本保障。按村级自查评估任务领取、分发村表、户表、《重庆市建档立卡贫困户脱贫攻坚明细账》、“百日大会战”政策咨询与问题研判组人员表等名册资料。

（四）提供基础数据名册。

各村提前准备好建档立卡贫困户花名册；特殊困难户、低保户、残疾人困难户花名册；一般农户中的重点户人均可支配收入低于国家扶贫标准1.5倍左右（6000元）的家庭花名册，因病、因学、因灾、因残、因新冠肺炎疫情影响等引发的刚性支出明显超过上年度收入和收入大幅度缩减的家庭花名册，长期居住、唯一住房是危房的家庭花名册。

（五）做好摸底动员工作。

摸清建档立卡贫困户居家、外出、联系方式等基本情况。提前做好调查对象告知工作，可以通过打电话等方式动员农户接受调查登记。

五、排查内容

（一）“三保障”排查。

住房保障：全面排查我镇所有农户住房安全情况，排查居住在安全住房内建档立卡贫困户、低保户、特困户等是否进行住房安全等级鉴定，对已纳入危改计划危房户（无房户）是否按照改造计划推进，对危房是否张贴安全警示标识，对租房户是否签订半年以上租赁合同，对借住户是否完善借住手续。

教育保障：一是全面排查建档立卡贫困户家庭是否有义务教育阶段孩子失学辍学，核查失学辍学原因；贫困学生资助政策是否落实到位；疫情期间是否保障贫困学生开通网络学习课程。二是全面排查一般农户适龄儿童就学情况，核查失学辍学原因，判断是否有因贫失学辍学情况，对其他原因失学辍学的找准原因，及时劝返。

医疗保障：一方面全面排查建档立卡贫困户是否纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助保障范围；是否落实签约医生；住院是否实行“先诊疗后付费”“一站式服务”。另一方面全面排查所有农户医疗支出情况，预判是否因大额医疗支出而致贫。

（二）“两不愁”排查。

饮水安全：对照中国水利学会《农村饮水安全评价准则》中水量、水质、用水方便程度、供水保证率等四个方面的评价标准和方法，全面排查所有农户是否达到安全饮水标准，对未达标的农户因村因户施策，确保饮水安全达标。

（三）“一达标”排查。

预判家庭年人均纯收入是否低于扶贫标准线（4000元/年.人）；排查建卡贫困户年人均纯收入是否低于6000元，且有返贫风险；排查一般农户年人均纯收入是否低于6000元，且有致贫风险；核实建档立卡贫困户2016年以来收入构成，分析收入是否真实及展示脱贫成效。

产业扶贫：全面排查所有农户因疫情等影响，是否出现农业生产受阻、农产品滞销等，预判家庭年人均纯收入是否低于扶贫标准线；同时，排查建档立卡贫困户农用物资需求、农产品销售需求、小额信贷需求，按照“缺什么补什么”的原则，精准落实“农资到家”、“销售入户”、“信贷到户”。

消费扶贫：全面排查所有农户因疫情等影响，是否导致农产品大量积压，预判家庭年人均纯收入是否低于扶贫标准线。对建档立卡贫困户预销售农副产品进行预估，动员帮扶单位、社会各界人士包干销售。

就业扶贫：全面排查所有农户因疫情等影响，是否导致不能外出务工，预判家庭年人均纯收入是否低于扶贫标准线。对有就业需求建档立卡贫困劳动力及一般农村劳动力，是否因需开展技能培训；对有就业需求的贫困劳动力，是否积极联系安排外出务工和就近就地就业。

（四）“兜底保障”排查。

推进农村低保制度与扶贫开发政策有效衔接，是否将符合条件的建档立卡贫困户纳入农村低保范围，是否将重度残疾人、重病患者等无法依靠产业扶持和就业帮助脱贫的家庭纳入低保范围，做到应保尽保。

（五）基础设施保障排查。

全面排查电、网、讯、路等设施配套情况。安全住房是否接通自来水、是否有生活厨房、是否接通闭路，是否建有卫生厕所，是否进行院坝硬化，是否人行便道到家等。

六、排查程序

（一）户表（建档立卡贫困户、一般农户）

一是入户调查。

调查员根据任务分配，实地入户开展自查评估工作，严禁会议式集中填报。入户调查时，主动表明身份，说明来意。可请调查对象提供“户口本”“脱贫攻坚明白卡”“住房安全等级标识牌”“饮水安全标识牌”“扶贫手册”“医保卡”“社保卡”等相关调查登记辅助资料。

（1）先核查再填报。调查员入户走访时，要先核对扶贫信息系统数据、《扶贫手册》、分户档案、明白卡、家庭收入等资料信息是否准确，在“账账相符”、“账实相符”的基础上，逐户逐人逐项填写户表。核实修正《重庆市建档立卡贫困户脱贫攻坚明细账》，“明码对账”，农户认可后，由农户签字或盖章（拇印）后村、户各留存一份；算清楚一般农户中的重点户住房、饮水等安全保障“明白账”。农户不明白的讲清楚，农户不认账的查清楚；举家外出农户可采取电话、微信、QQ等方式调查摸底，填写户表；对失联农户可根据对象户籍名册、村干部掌握情况、业务部门登记信息数据等填写户表，并作好标注。

（2）先整改再填报。入户调查发现“账账不相符”、“账实不相符”的，要认真分类处置。如人口出生、死亡等自然增减的，《扶贫手册》填写不规范，明白卡缺项、人员变更等可以现场整改的问题，整改完成后再填写户表；如发现收入不达标、“三保障”未实现等无法现场整改的问题，本着缺啥补啥原则整改完成后再填写户表相关指标。

（3）先确认再填报。填写户表发现无法判定的指标，调查员请示工作组指导员或相关业务领域扶贫指导员得到明确答复后再填写户表相关指标。

（4）边自核边登记。调查员入户数据采集完成后，要对现场完成的户表完整性、数据逻辑性进行自我审核，确认无误后再开展下一户调查工作。

二是复核审核。

（1）边审核边复核。入户调查期间，指导员每天对调查员上报的户表进行审核，及时将发现的问题反馈给调查员，由调查员通过重新访问、电话核实等方式进一步复核。对填写的数据指标等有疑问的，必要时可与区级、镇、村联系，进行比对和佐证，将结果反馈调查员并指导其进行户表修订。工作组组长定期召开自查评估工作组“碰头会”，集体审核已完成的户表，交流总结入户调查的各类事项，传达上级指示要求，统一解答疑难问题，督促工作进度，把控自查评估质量。

（2）会审调查户表。入户调查全部完成后，各调查员对户表逐户自查自核后交村工作组。村工作组组长组织所有自查评估人员、村干部逐户进行会审，完成户表编码并交乡镇复审。

（3）复审调查数据。镇经发办组织力量，对各村户表进行“全覆盖”复审，比对、复核和修订相关信息数据。

三是调查数据录入。

通过镇级复审的户表，由各村自查评估工作组组长负责，组织调查员分户录入“渝扶贫APP”。

（二）村表。

在分户调查数据汇总完成的前提下，对村进行调查。村表由本村“两委”、驻村组调查摸底，经镇主要领导签字、盖章后，报区扶贫办审核比对后录入“渝扶贫APP”。

（三）自查评估抽查验收。

区扶贫办组织将专班，专职在自查评估期间进行巡回指导督导。按照一定比例采取交叉检查方式开展抽查验收。

（四）自查评估资料留存。

自查评估结束后，以村为单位收集整理相关纸质村表、户表，失联农户情况说明、问题佐证或整改说明等资料，并交由镇经发办统一分类存档保管。

七、后续任务

（一）问题整改动态清零。

针对调查出来的问题，分类落实整改措施，限时销号清零。村能够提供相关佐证资料的给予排除，问题确实存在又能整改到位的即知即改。驻村组和村无法完成整改的，形成自查评估问题清单，村支两委负责同志和驻村组组长签字、盖章后报镇经发办；镇扶贫开发领导小组对各村上报的问题进行研判，能够立行立改的，落实专人整改销号。无法整改的形成自查评估问题清单，经镇党委、政府主要负责同志签字、盖章后报区委、区政府。

（二）信息数据清洗完善。

各村围绕国务院扶贫办信息系统过录数据抽取指标，组织开展过录数据专项清洗，确保“账账相符”。在自查评估的基础上，完善“脱贫攻坚明白卡”“住房安全等级标识牌”“饮水安全标识牌”“扶贫手册”等各级各类扶贫档案资料。全面清洗“两不愁三保障”、政策落实等脱贫攻坚数据，确保“账实相符”。

八、工作要求

（一）加强组织领导。全镇脱贫攻坚“百日大会战”在镇扶贫开发领导小组领导下开展，与统筹推进各类问题整改落实相结合，加强工作调度，及时研究解决重点、难点问题。镇扶贫开发领导小组办公室负责全镇脱贫攻坚“百日大会战”统筹衔接工作，定期收集“百日大会战”进度，编报工作动态，建立“百日大会战”问题整改台账，指导推动问题整改。

（二）压实主体责任。全面落实“百日大会战”主体责任，镇党委、政府主要负责同志是第一责任人，亲自抓；分管扶贫工作的负责同志和各驻村领导是直接责任人，具体抓。镇经发办牵头，各相关业务部门配合，具体组织开展“百日大会战”。

（三）强化工作督导。成立“百日大会战”政策咨询与问题研判组，负责行业政策咨询、政策解读和问题研判；各业务部门要认真履职尽责，开展“百日大会战”督导指导工作，组建业务扶贫指导组，督促指导行业扶贫政策落地落实，指导基层抓好问题整改。

（四）严肃结果运用。对“百日大会战”期间发现并整改的问题，除涉及违纪违法的问题外，原则上不问责追责，不作为年度脱贫攻坚成效考核依据。对“百日大会战”期间有意遮掩和漏报瞒报，7月10日后再发现问题的要追责问责，依纪依规追究相关人员责任，并纳入2020年市对单位脱贫攻坚成效考核。

附件：1.茨竹镇XX村决战决胜脱贫攻坚大排查突出问题汇总表

2.脱贫攻坚自查评估表（村表、户表）

3.“百日大会战”政策咨询与问题研判人员表

4.茨竹镇XX村脱贫攻坚“百日大会战”自查评估工作组名单

5.茨竹镇XX村脱贫攻坚“百日大会战”大排查责任分解表

附件1

茨竹镇村决战决胜脱贫攻坚大排查突出问题汇总表

序号

村

社

户主姓名

家庭人口

人员类别

（贫困户、低保户、特困户、一般农户）

“两不愁、三保障”未解决

收入未达标

对应纳入低保兜底未纳入低保

基本设施未保障

是否存在致贫、返贫风险

备注

住房安全没保障

危房改造进度

（6月底前是否能完成改造）

义务教育没保障

医疗救助没保障

安全

饮水没保障

产业扶贫受阻

消费扶贫受阻

就业扶贫受阻

新房未通电

未接通自来水

未建生活厨房

未接通闭路

未建无害化厕所

院坝未硬化

未硬化入户行便道

无房户

C级

D级

填报村（盖章）：驻村组长签字：村书记签字：填报人：填报时间：

填表说明：1.收入达标：预估全年收入是否受疫情等情况影响，家庭年均人均纯收入低于4000元。

附件2

脱贫攻坚自查评估表

一、村表

代码	问题	计量单位	选项/数值
一、行政村基本情况
B1	地形地貌①平坝②丘陵③山区	—
B2	是否为建档立卡贫困村 ①是②否【选②跳至B6】	—
B3	是否为深度贫困村 ①是②否	—
B4	是否已退出①是②否【选②跳至B6】	—
B5	退出年份（按四位阿拉伯数字填写）	年
B6	2019年末户籍户数	户
B7	2019年末户籍人口	人
B7_1	其中：6-15周岁户籍人口	人
B7_2	60周岁及以上户籍人口	人
B7_3	80周岁及以上户籍人口	人
B8	2019年末常住户数	户
B9	2019年末常住人口	人
B10	当前建档立卡户数	户
B11	当前建档立卡人数	人
B12	退耕还林（草）累计户数	户
B12_1	2015年以来，本村利用撂荒地、荒山总面积	亩
B13	当前基本医疗保险参保人数	人
B14	当前城乡居民基本养老保险参保人数	人
B15	当前纳入城乡最低生活保障户数	户
B16	当前纳入城乡最低生活保障人数	人
B17	当前特困供养（五保）人数	人
B18	当前持有残疾人证的人数	人
B19	当前孤儿人数	人
B20	当前事实无人抚养儿童人数	人
二、基本公共服务
B21	是否有卫生室①是（包括联合设置和卫生院所在地） ②否	—
B21_1	是否有达标卫生室①是（包括联合设置和卫生院所在地） ②否	—
B22	是否有合格乡村医生或执业（助理）医师①是（包括派驻和巡诊）②否	—
B23	是否有图书室（农家书屋）①是②否	—
B23_1	是否有综合文化服务中心①是②否
B24	是否有幼儿园①是②否	—
B25	是否有小学（教学点）①是②否	—
B26	是否供水入户（供水管道到住房周边视同入户） ①全部②部分③否	—
B27	是否集中供水①全部②部分③否	—
B28	垃圾是否集中处理或清运①全部②部分③否	—
B29	使用卫生厕所的户数	户
B30	是否通客车①是②否	—
B31	是否通硬化路①是②否	—
B32	是否有村级综合服务设施①是②否	—
B33	是否有电子商务配送站点①是②否	—
B34	是否有金融服务基础设施（ATM机、助农金融服务点等）①是②否	—
B35	本村自然村（或村民小组）个数	个
B35_1	其中：村内主干道路面经过硬化处理的自然村（或村民小组）个数	个
B35_2	通村路面经过硬化处理的自然村（或村民小组）个数	个
B35_3	通动力电的自然村个数	个
B35_4	有电信、移动、联通任一通信信号覆盖的自然村个数	个
B35_5	有电信、移动、联通、广电任一宽带互联网覆盖的自然村个数	个
B35_6	广播电视信号覆盖的自然村个数	个
B36	本村所在乡镇拥有寄宿制学校个数	个
B37	本村所在乡镇是否有卫生院【填②跳至B38】①是②否	—
B37_1	本村所在乡镇是否有达标卫生院①是②否	—
B38	本村所在乡镇是否有合格执业（助理）医师或全科医师 ①是②否	—
三、经济及扶贫参与
B39	本村集体经济组织上年可分配收益	万元
B40	本村农民合作社个数	个
B41	参加农民合作社的建档立卡户数	户
B42	本村扶贫车间（也称就业驿站、卫星工厂、社区工厂）个数【填0跳至B44】	个
B43	本村扶贫车间吸纳就业人数	人
B43_1	其中：参加扶贫车间的建档立卡人数	人
B44	本村参加公益岗位人数	人
B45	本村是否开展休闲农业和乡村旅游接待①是②否	—
产业扶贫基地建设情况		—
B46_1	①种植业扶贫基地数量	个
B46_2	②养殖业扶贫基地数量	个
B46_3	③林草业扶贫基地数量	个
B46_4	④农产品加工业扶贫基地数量	个
B46_5	⑤特色手工业扶贫基地数量	个
B46_6	⑥休闲农业与乡村旅游扶贫点（或基地）数量	个
B46_7	⑦其他扶贫基地数量	个
B47	2016年以来资产收益扶贫受益户数	户
B48	参加农业保险户数	户
2016年以来享受以下帮扶措施的户数		—
B49_1	①厕所改造	户
B49_2	②饮水安全工程项目	户
B49_3	③入户路建设	户
B49_4	④易地扶贫搬迁【填0跳至B50】	户
B49_4_1	其中：集中安置户数	户
B49_4_2	分散安置户数	户
B49_4_3	其中：就近安置在中心村户数	户
B49_4_4	安置在县城、小城镇或工业园区附近户数	户
四、村组织建设
B50	村干部人数	人
党支部书记情况		—
B51_1	年龄	岁
B51_2	受教育程度 ①未上过学②小学③初中④高中或中专⑤大专及以上	—
B51_3	是否兼任村委会主任①是【选①跳至B52_1】②否	—
村主任情况		—
B52_1	年龄	岁
B52_2	受教育程度 ①未上过学②小学③初中④高中或中专⑤大专及以上	—
五、驻村帮扶
B53	本村是否有驻村扶贫工作队①是②否【选②，结束调查】	—
B54	扶贫工作队首次派驻起始时间	年月
B55	2013年以来累计派驻该村的扶贫工作队批次	次
B56	2013年以来累计派驻该村的扶贫工作队人数	人
B57	当前扶贫工作队总人数	人
B58	现任扶贫工作队长来自：①中央②省级③市级④县级⑤乡镇⑥其他	—
B59	现任扶贫工作队长是否为第一书记 ①是 ②否【选①，结束调查】	—
B60	现任第一书记来自：①中央②省级③市级④县级⑤乡镇⑥其他	—

村表（指标）

代码	问题	计量	选项/	指标解释
代码	问题	单位	数值	指标解释
一、行政村基本情况
B1	地形地貌 ①平坝②丘陵③山区	—		指本辖区内地理环境的主要特征。地势分为平原、丘陵、山区。平原指起伏小，海拔较低的广大平地，包括平川、平坝、湖区和牧区的草原等；丘陵指小山连绵成片的地区，包括半山区、近山、浅丘等；山区指多山的地区，包括牧区草山。如果本辖区内有多种地理特征，按照面积较大的地理特征进行填报。
B2	是否为建档立卡贫困村①是②否【选②跳至B6】	—		建档立卡贫困村指经省、市、县各级人民政府按一定标准认定的在贫困线以下并纳入地方扶贫规划的村，包括历年退出的村。如果贫困村被合并到其他村，那么合并后的村视为贫困村。
B3	是否为深度贫困村①是②否	—		指经省、市、县各级人民政府按一定标准认定的深度贫困村。补充说明：全市统一填“否”
B4	是否已退出①是②否【选②跳至B6】	—		退出以贫困发生率为主要衡量标准，统筹考虑村内基本公共服务、产业发展、集体经济收入等综合因素。原则上贫困村贫困发生率降至3%以下，在乡镇内公示无异议后，公告退出。
B5	退出年份（按四位阿拉伯数字填写）	年		指由省、市、县各级人民政府确定的贫困村退出年份，年份按四位阿拉伯数字填写。
B6	2019年末户籍户数	户		户籍户数户籍登记地址在本村的户数，按派出所户籍统计数填写。
B7	2019年末户籍人口	人		户籍人口指户籍登记地址在本村的人口，即公安部门户籍人口。
B7_1	其中：6-15周岁户籍人口	人		指年龄在6-15周岁的户籍人口数。
B7_2	60周岁及以上户籍人口	人		指年龄在60周岁及以上的户籍人口数。
B7_3	80周岁及以上户籍人口	人		指年龄在80周岁及以上的户籍人口数。
B8	2019年末常住户数	户		常住户数指全年居住时间6个月及以上的家庭户和集体户。家庭户指有公安部门户籍，或虽没有户籍，但以家庭方式居住的住户。集体户指具有国家经济的机关、团体、学校、企业、事业单位的集体户口户籍，或以集体宿舍等居住方式的居住的住户。同一单位的集体户，无论人数多少，都以一户统计。补充说明：以居住在镇乡（街道）域内且居住时间6个月以上的实际情况统计，同时，乡镇（街道）要统筹解决本辖区内人员重复统计的问题。B9指标遵此执行。
B9	2019年末常住人口	人		常住人口指本辖区内以下四部分人口：居住在本辖区半年以上，户口在本辖区或者户口待定的人口；居住在本辖区，户口在外乡镇，离开户口登记地半年以上的人口；户口在本辖区，居住在外乡镇，离开户口登记地不到半年的人口；户口在本辖区，居住在港澳台或国外的人口。
B10	当前建档立卡户数	户		指在国务院扶贫办开展的建档立卡工作中，按照一定标准被确定为建档立卡贫困户，建立了贫困档案，纳入全国扶贫开发信息系统动态管理，以扶贫部门认定为准。包括已脱贫户和新进入的户，但不包括“回头看”中取消建档立卡资格的户。数据以国务院扶贫办建档立卡信息系统中的信息为准。补充说明：以国办系统内实时数据统计为准。
B11	当前建档立卡人数	人		指在国务院扶贫办开展的建档立卡工作中，按照一定标准被确定为建档立卡贫困人口。包括已脱贫人口和新进入的贫困人口，但不包括“回头看”中取消建档立卡资格的贫困人口。数据以国务院扶贫办建档立卡信息系统中的信息为准。
B12	退耕还林（草）累计户数	户		退耕还林（草）户指参加国家退耕还林还草工程的户，即将不适合农耕的土地转为林地和草地的户。补充说明：从2016年开始算，单户多次受益不重复累计。
B12_1	2015年以来，本村利用撂荒地、荒山总面积	亩		撂荒地，是指土地不继续耕种,任其荒芜，也作“抛荒”；荒山，指尚未开垦或开发过的山，又或指偏僻、人迹罕至的山。荒，因无人治理而草木丛生或干旱贫瘠；山，一般指高度较大，坡度较陡的高地。
B13	当前基本医疗保险参保人数	人		指当前参加城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）的人数。补充说明：根据医保系统导出的最新数据统计（通常截止上月底）。
B14	当前城乡居民基本养老保险参保人数	人		指参加城乡居民基本养老保险（在经办机构参保登记并建立缴费记录，以及制度实施当年已经年满60周岁，并在经办机构参保登记）的总人数，不包括已经办理注销登记手续的人数。补充说明：村表只统计城乡居民基本养老保险参保人数，不统计城镇职工参保人数等，但县表应统计城镇职工参保人数等。终止参保人员不计入。
B15	当前纳入城乡最低生活保障户数	户		指当地政府批准纳入最低生活保障范围并已领取低保金的居民户数。
B16	当前纳入城乡最低生活保障人数	人		指当地政府批准纳入最低生活保障范围并已领取低保金的居民人数。
B17	当前特困供养（五保）人数	人		指得到农村特困供养（五保）的居民人口数。特困（五保）人员是指农村中无劳动能力、无生活来源、无法定赡养抚养义务的人或虽有法定赡养抚养义务人，但无赡养抚养能力的老年人、残疾人和未满16周岁的未成年人，按照相关规定享受保吃、保穿、保医、保住、保葬（孤儿为保教）待遇。
B18	当前持有残疾人证的人数	人		指持有《中华人民共和国残疾人证》的人口数。
B19	当前孤儿人数	人		指18周岁以下的父母双亡（包括宣告死亡）的未成年人数。
B20	当前事实无人抚养儿童人数	人		指父母双方均符合重残、重病、服刑在押、强制隔离戒毒、被执行其他限制人身自由的措施、失联情形之一的儿童；或者父母一方死亡或失踪，另一方符合重残、重病、服刑在押、强制隔离戒毒、被执行其他限制人身自由的措施、失联情形之一的儿童人数。
二、基本公共服务
B21	是否有卫生室 ①是（包括联合设置和卫生院所在地） ②否	—		卫生室指经县级以上医疗主管部门许可，由各种经济组织和个人创办的卫生室（所、站）。卫生室（所、站）需要有固定经营场所，主要从事医疗卫生活动。不包括专业的牙医室，以及主要从事药品销售活动的单位。人口较少或面积较小的行政村可与相邻行政村联合设置村卫生室，乡镇卫生院所在地的行政村可不设村卫生室。
B21_1	是否有达标卫生室 ①是（包括联合设置和卫生院所在地） ②否	—		达标卫生室指常住人口超过800人的行政村卫生室达到《村卫生室管理办法（试行）》（国卫基层发【2014】33号）要求。根据省级层面制定的基本医疗有保障具体工作标准进行统计。
B22	是否有合格乡村医生或执业（助理）医师 ①是（包括派驻和巡诊）②否	—		合格乡村医生或职业（助理）医师指通过乡村医师资格考试，具有乡村医生证的医生。乡村医生证一般是县卫生局颁发。包括“执业医生”，“执业助理医生”且实际从事医疗预防保健工作的人员，不包括有执业证、但实际从事管理工作的医生。
B23	是否有图书室（农家书屋）①是②否	—		指经过文化管理部门批准，设立于本辖区内，并对公众开放的图书室（馆）和农家书屋。不包括单位内部的图书室。
B23_1	是否有综合文化服务中心①是②否	—		指经过文化管理部门批准，设立于本辖区内，并对公众开放的文化服务场所。
B24	是否有幼儿园①是②否	—		幼儿园指招收学龄前幼儿，对其进行保育和教育的单位；幼儿园以游戏为基本活动形式，寓教于乐。包括学前班、以及虽未经有关部门批准、但有一定规模的个人办幼儿园、托儿所。
B25	是否有小学（教学点）①是②否	—		小学指经过县及县以上教育部门批准，以招收适龄儿童为主，实施小学教学计划的学校。包括含有小学阶段教学的九年一贯制学校和十二年一贯制学校、按照相关部门文件设立的乡办小学。教学点规模较小、人数较少，不同年级学生可以在同一课堂学习，一名老师可教多个科目的教学单位。
B26	是否供水入户（供水管道到住房周边视同入户） ①全部②部分③否	—		供水入户指自来水管道入户、入院，管道铺设到住房周边视同入户。补充说明：农户通过自行修水池等办法解决的也包含在内，且按常住户统计。
B27	是否集中供水 ①全部②部分③否	—		集中供水指从水源集中取水，视必要经净化和消毒后，通过配水管网输送到用户或集中供水点的供水形式。
B28	垃圾是否集中处理或清运①全部②部分③否	—		垃圾集中处理或清运指本村地域内拥有垃圾处理设施，或者虽然没有垃圾处理设施，但是有垃圾回收房、固定位置垃圾桶等设施，并对垃圾实行统一集中清运。
B29	使用卫生厕所的户数	户		卫生厕所包括水冲式卫生厕所（冲入下水道、化粪池和厕坑）和卫生旱厕。水冲式卫生厕所（冲入下水道、化粪池和厕坑）：指有上下水系统，或厕间有备水桶（瓢冲），坐便或蹲便器有水封或无水封的厕所，且粪便及污水冲入到下水道、化粪池和厕坑，无蝇，不会造成环境污染。说明：三格式化粪池属于卫生厕所。卫生旱厕：指有固定盖板的厕所，粪便基本无暴露，保持无蝇。比如通风改良厕所，堆肥厕所，双坑交替厕所，粪尿分集厕所，阁楼厕所，深坑防冻厕所等。补充说明：按常住户数实际使用情况统计，使用公共卫生厕所也统计在内。
B30	是否通客车 ①是②否	—		本行政区域内距离村委会、公众活动或服务场所2公里范围内设有班车、公共汽电车停靠站点，或开通区域经营、预约响应等班车。岛屿行政村通船视为通客车。
B31	是否通硬化路 ①是②否	—		硬化路指路面经过混凝土浇筑、石板铺垫等处理。硬化路通达村级服务中心，就填“是”。
B32	是否有村级综合服务设施①是②否	—		村级综合服务设施指在村级层面建立的，面向村民提供文化、教育、科技、体育、卫生、环境、法律、安全等公共服务的综合性、多功能设施。名称包括：党群服务中心（站）、为农（民）服务中心（站）、便（利）民服务中心（站）、社区（综合）服务中心（站）、睦邻（邻里）中心以及其他综合服务设施。
B33	是否有电子商务配送站点①是②否	—		电子商务配送站点指为网上购物等新型商品交易模式服务的配送站点。不包括不提供配送服务的快递代收点。
B34	是否有金融服务基础设施（ATM机、助农金融服务点等）①是②否	—		金融服务基础设施指本村ATM机和助农金融服务点等。助农金融服务点指通过银行卡收单机构在农村的指定合作商户服务点布放银行卡受理终端，向借记卡持卡人提供小额取现、查询、转账、缴费等简易便民金融服务。
B35	本村自然村（或村民小组）个数	个		自然村（或村民小组）指在农村地域内有居民自然聚居而形成的村落。自然村一般有自己的名称。自然村与行政村在地域上往往会相互重叠，如果一个自然村包括多个行政村，按一个自然村计算；如果一个行政村包括多个自然村，按实际自然村个数计算。自然村的划分应遵从当地的习惯划分方法。
B35_1	其中：村内主干道路面经过硬化处理的自然村（或村民小组）个数	个		指村内主干道路面经过混凝土浇筑、石板铺垫等处理的自然村数量。
B35_2	通村路面经过硬化处理的自然村（或村民小组）个数	个		指通村路面经过混凝土浇筑、石板铺垫等处理的自然村数量。
B35_3	通动力电的自然村个数	个		指通有动力电，能够进行正常的生产和生活活动的自然村数量。动力电也叫三相电，为三条火线一条零线，零线和每条火线之间的电压为220伏，而每两条火线之间为380伏。主要应用于大型机床、机械、搅拌机、电动机等用电，小型加工，包括个体家庭加工户一般都需要动力电。补充说明：动力电等可通而未通的不统计，即事实已接通才能纳入统计。B35中宽带等其它指标遵此执行。
B35_4	有电信、移动、联通任一通信信号覆盖的自然村个数	个		指可以通过接收较通畅的无线通信信号实现与外界联系的自然村数量。
B35_5	有电信、移动、联通、广电任一宽带互联网覆盖的自然村个数	个		指通过宽带连接到互联网获得网络信息的自然村数量。宽带指以有线或无线形式接入可以实现视频等多媒体应用的互联网连接技术。
B35_6	广播电视信号覆盖的自然村个数	个		指铺设有线电视光缆或安装了有线电视接受装置，也包括自行安装设备接收电视信号，能正常收看电视节目的自然村数量。
B36	本村所在乡镇拥有寄宿制学校个数	个		本村所在的乡镇区域内可以为一定数量的学生在就读期间提供住宿的学校个数。
B37	本村所在乡镇是否有卫生院【填②跳至B38】①是②否	—		卫生院乡镇卫生院是指县或乡镇设立的一种卫生行政兼医疗预防工作的综合性机构，其任务是负责所在地区内医疗卫生工作，组织领导群众卫生运动，培训卫生技术人员，并对基层卫生医疗机构进行业务指导和会诊工作。
B37_1	本村所在乡镇是否有达标卫生院①是②否	—		达标卫生院常住人口达到1万人的乡镇卫生院达到《乡镇卫生院管理办法（试行）》（卫农卫发【2011】61号）要求。根据省级层面制定的基本医疗有保障具体工作标准进行统计。
B38	本村所在乡镇是否有合格执业（助理）医师或全科医师 ①是②否	—		合格执业（助理）医师指具有《医师执业证》及其级别为“执业助理医师”且实际从事医疗、预防保健工作的人员，不包括实际从事管理工作的执业助理医师。执业助理医师类别分为临床、中医、口腔和公共卫生四类。全科医师指执行全科医疗卫生服务的医生，又称家庭医师或者家庭医生，是健康管理服务的主要提供者。全科医生具有独特的态度、技能和知识，使其具有资格向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务。
三、经济及扶贫参与
B39	本村集体经济组织上年可分配收益	万元		指村集体经济组织上年末可分配的收益总额，根据本年收益、年初未分配收益和其他转入的合计数填列。补充说明：1.村集体地票资金的利息纳入计算。2.部分不能直接分配给居民的收益，不纳入计算。
B40	本村农民合作社个数	个		农民合作社指由农民自愿组织，以市场需求为导向，在技术、信息、资金、购销、加工等环节开展互助合作的经济组织。
B41	参加农民合作社的建档立卡户数	户		指参加农民合作社中的建档立卡户数量。
B42	本村扶贫车间（也称就业驿站、卫星工厂、社区工厂）个数【填0跳至B44】	个		扶贫车间指以促进建档立卡贫困家庭劳动力就近就地实现灵活就业或居家就业为目标，以园区企业承接、龙头企业带动、合作组织链接、农村能人带领等多种形式，主要设置在乡镇（村），组织建档立卡贫困家庭劳动力从事农产品加工、手工工艺、种养殖等生产活动或来料加工业务的生产加工点。有的地方也称为就业驿站、社区工厂、卫星工厂等。
B43	本村扶贫车间吸纳就业人数	人		指在本村扶贫车间就业的人数。
B43_1	其中：参加扶贫车间的建档立卡人数	人		指在本村扶贫车间就业的建档立卡人数。
B44	本村参加公益岗位人数	人		指参加当地扶贫公益性岗位的人数。
B45	本村是否开展休闲农业和乡村旅游接待①是②否	—		指本村是否有从事旅游接待、餐饮和住宿等服务的农户，包括提供茶馆、酒馆、乡村旅店、农家乐等活动。
产业扶贫基地建设情况		—
B46_1	①种植业扶贫基地数量	个		通过各级财政资金、金融资金或者社会资金投入建成、带动贫困户脱贫增收的种植业基地。
B46_2	②养殖业扶贫基地数量	个		通过各级财政资金、金融资金或者社会资金投入建成、带动贫困户脱贫增收的养殖业基地。
B46_3	③林草业扶贫基地数量	个		通过各级财政资金、金融资金或者社会资金投入建成、带动贫困户脱贫增收的林草业基地。
B46_4	④农产品加工业扶贫基地数量	个		村内开展农产品分等级、烘干、清洗、切段、包装等产后商品化处理的作业场所数量。
B46_5	⑤特色手工业扶贫基地数量	个		村内农户个人开展手工编织、制作等生产经济活动的作业场所数量。
B46_6	⑥休闲农业与乡村旅游扶贫点（或基地）数量	个		村内可提供乡村旅游、度假、休闲、餐饮等生活性服务的场所数量。
B46_7	⑦其他扶贫基地数量	个		通过各级财政资金、金融资金或者社会资金投入建成、带动贫困户脱贫增收的其他产业基地。
B47	2016年以来资产收益扶贫受益户数	户		资产收益扶贫指利用财政专项扶贫资金或部门支农资金作为贫困人口的股份，参与专业大户、家庭农场、农民合作社等新型经营主体和龙头企业、产业基地的生产经营和收益分红，以增加贫困人口的收入。此项，与产业扶贫基地没有关联。
B48	参加农业保险户数	户		农业保险指为农业生产者在种植业、林业、畜牧业和渔业生产中因保险标的遭受农业保险合同约定的自然灾害、意外事故、疫病、疾病等保险事故所造成的财产损失提供保障的保险。此项，与产业扶贫基地没有关联。
2016年以来享受以下帮扶措施的户数	—
B49_1	①厕所改造	户		指2016年以来进行了卫生厕所改造、厕所粪污无害化处理等改造的户数。
B49_2	②饮水安全工程项目	户		饮水安全工程项目指按照《农村饮水安全评价准则》和各省（区、市）制定的脱贫攻坚农村饮水安全标准，结合当地自然条件和群众意愿，科学合理制定农村饮水安全工程项目。如在群众居住集中且具备供水条件的，修建集中供水工程，管道铺设到村社，指导和组织群众自建入户供水设施；不具备入户条件的，修建集中供水点。水源水量不足的集中供水工程，完善配套工程及到户调蓄设施，增加调储能力，提高枯水期供水保障程度。存在工程缺陷的，配套改造相关设施，提高供水保障能力。居住分散无法修建集中供水工程，指导群众修建达标的分散工程。长期饮用水窖水的，可根据实际配套水质净化设施。极度干旱年份出现季节性缺水时，组织力量及时定期送水到村。
B49_3	③入户路建设	户		指2016年以来通往农户住所道路得到硬化等改善措施的总户数。
B49_4	④易地扶贫搬迁【填0跳至B50】	户		指2016年以来完成易地扶贫搬迁的总户数。注意：易地扶贫搬迁，分项和等于总项，B49_4=B49_4_1+B49_4_2=B49_4_3+ B49_4_4。补充说明：按全部农户统计。
B49_4_1	其中：集中安置户数	户		指2016年以来实现易地扶贫搬迁集中安置的总户数。
B49_4_2	分散安置户数	户		指2016年以来实现易地扶贫搬迁分散安置的总户数。
B49_4_3	其中：就近安置在中心村户数（通俗地说，农村安置）	户		指2016年以来易地扶贫搬迁安置在中心村的总户数。包括本行政村及邻近的行政村。补充说明：中心村通俗理解为农村安置，与进城安置相对应。具体操作时，除县城、小城镇或工业园区附近以外的全部统计到就近安置在中心村。
B49_4_4	安置在县城、小城镇或工业园区附近户数（通俗地说，进城安置）	户		指2016年以来易地扶贫搬迁安置在县城、小城镇或工业园区附近的总户数。工业园区指一个国家或区域的政府根据自身经济发展的内在要求，通过行政手段划出一块区域，聚集各种生产要素，在一定空间范围内进行科学整合，提高工业化的集约强度，突出产业特色，优化功能布局，使之成为适应市场竞争和产业升级的现代化产业分工协作生产区。
四、村组织建设
B50	村干部人数	人		指负责管理村委会事务并领取工资报酬的村支书和村委会组成人员。不包括村民小组组长以及不领取工作报酬并在村委会辅助管理村级事务的人员，也不包括村委会聘请的电工、司机、清洁工等各种勤杂人员。
党支部书记情况		—
B51_1	年龄	岁		指党支部书记的实际年龄，按周岁填报。
B51_2	受教育程度 ①未上过学②小学 ③初中④高中或中专⑤大专及以上	—		按照国家教育体制，党支部书记接受教育的最高学历。通过自学和成人教育经国家统一考试合格的，分别归入相应的受教育程度。
B51_3	是否兼任村委会主任 ①是【选①跳至B52_1】②否	—		支部书记是否同时为村委会主任
村主任情况		—
B52_1	年龄	岁		指村委会主任的实际年龄，按周岁填报。
B52_2	受教育程度 ①未上过学②小学③初中④高中或中专⑤大专及以上	—		按照国家教育体制，村委会主任接受教育的最高学历。通过自学和成人教育经国家统一考试合格的，分别归入相应的受教育程度。
五、驻村帮扶
B53	本村是否有驻村扶贫工作队①是②否【选②，结束调查】	—		驻村扶贫工作队由各级组织部派驻，在帮扶村参与结对帮扶工作的干部队伍。补充说明：非贫困村由乡镇派驻了驻村工作队的据实统计。
B54	扶贫工作队首次派驻起始时间	年月		指驻扎在帮扶村，开始帮扶工作的时间。用阿拉伯数字填写，年份按4位填写，月份按2位填写，例如：201807。
B55	2013年以来累计派驻该村的扶贫工作队批次	次		2013年以来，派驻该村的扶贫工作队的累计批次数。补充说明：以村、乡镇、组织部门2013年以来扶贫办或组织部门统计的行政记录为依据进行填报。
B56	2013年以来累计派驻该村的扶贫工作队人数	人		2013年以来派驻该村的扶贫工作队人员的累计数。
B57	当前扶贫工作队总人数	人		由各级组织部派驻，在帮扶村参与结对帮扶工作的干部队伍人数。
B58	现任扶贫工作队长来自 ①中央②省级③市级④县级⑤乡镇⑥其他	—		指现任驻村扶贫工作队负责人所属单位来源。
B59	现任扶贫工作队长是否为第一书记 ①是 ②否【选①，结束调查】	—		第一书记指从各级机关优秀干部、后备干部，国有企业、事业单位的优秀人员和以往因年龄原因从领导岗位上调整下来、尚未退休的干部中选派到村担任党组织负责人的党员。
B60	现任第一书记来自 ①中央②省级③市级④县级⑤乡镇⑥其他	—		指现任第一书记所属单位来源。

补充说明：

（1）行政村表和县表中没有明确时点的指标，填报当前最新统计情况；当前无最新统计的填2019年底的情况。

（2）指标B44、B47、B48、B49，均按照全部农户统计。

（3）扶贫基地（B46_1至B46_7），是指有发展主体带动的、有涉贫资金投入的、履行了带贫益贫职责的产业基地。

二、户表

建档立卡贫困户自查评估表

一、基础信息

家庭住址：__________县（区）________乡（镇）_______村（社区）________自然村（村民小组）

联系电话：________________

二、家庭成员信息

序号

C1姓名

C2居民身份证(残疾人证)号码

C3与户主关系

C4出生日期

C5性别

C6民族

C7健康状况

C8是否会讲普通话（汉语）

C9文化程度

C10在校生状况

C11劳动技能

C12 2016年以来是否获得过居民最低生活保障

C13目前是否还在领取最低生活保障金

C14目前是否享受特困供养

C15目前是否参加城乡居民基本养老保险

C16目前是否领取基本养老金

C17目前是否参加城乡居民基本医疗保险

户主

三、产业扶贫相关情况

是否参加了以下产业扶贫项目

C21特色手工业①是②否

C25建档立卡以来，是否借过扶贫小额信贷？①是②否

C18种植业（包括林果业）①是②否

C22休闲农业或乡村旅游业①是②否

C19养殖业①是②否

C23光伏①是②否

C26通过扶贫小额信贷贷款了多少钱（万元）

C20加工业①是②否

C24其他产业①是②否

四、收入情况

C27本户上年人均纯收入（元）

C35计划生育金（元）

C28本户上年纯收入（元）

C36低保金（元）

C29工资性收入（元）

C37特困供养金（元）

C30生产经营性收入（元）

C38基本养老金（元）

C31财产性收入（元）

C39生态补偿金（元）

C32资产收益扶贫分红收入（元）

C40其他转移性收入（元）

C33其他财产性收入（元）

C41生产经营性支出（元）

C34转移性收入（元）

C41_1生产经营性支出之外的所有大额支出（含灾害、事故、教育、医疗等自付1万元以上的）（元）

五、两不愁三保障情况

C42自产或自购粮食是否够吃（米、面、粮油是否能满足基本生活需要）①是②否

C43多长时间能吃一次肉类、蛋类、奶制品或豆制品等？①想吃随时能吃②一周至少一次③一个月至少一次④因生活习惯等原因从来不吃或很少吃⑤因经济原因从来不吃或很少吃

C44一年四季是否都有应季的衣物①是②否

C45义务教育阶段（6-15周岁）少年儿童不在校的人数_________人（填0，跳转至C47）

C46义务教育阶段（6-15周岁）少年儿童不在校的主要原因及人数【每人限选一项】①身体原因（含重病重残等）______人②休学（一年以内）______人③延缓入学（仅适用7周岁儿童）______人④已初中毕业____人⑤不想上学______人⑥务农或打工______人⑦上学不便________人⑧其他（含失踪失联、出国留学、死亡等原因）________人

C47未参加城乡居民基本医疗保险（含大病保险）的人数_________人（填0，跳转至C49）

C48未参加城乡居民基本医疗保险（含大病保险）的原因及人数【每人限选一项】①处于特殊状态（服刑、失联、死亡、参军、外地参加职工医保、大学生异地随校参保等）______人②新识别建档立卡人口、新生儿等正在办理参保手续______人③已参加城镇职工基本医疗保险______人④暂时不需要______人⑤缴费水平偏高____人⑥不了解政策______人

C49建档立卡以来，是否享受了易地扶贫搬迁政策①是②否（选2，跳至C52）

C50易地扶贫搬迁方式①进城集中安置②进城分散安置③农村集中安置④农村分散安置

C51搬迁后是否享受了后续帮扶政策①是②否

C51_1搬迁后是否拆旧①是②否（本题结束后，跳至C55）

C52现住房的鉴定或者评定结果①安全(A级或B级)②不安全(C级)③不安全(D级)④未鉴定或者评定过

C53是否享受过危房改造政策①危房改造维修加固②危房改造拆除重建③其他住房安全保障政策④否（C52选1，或C52选2/3且C53选1/2/3，跳至C55）

C54是否有安全住房居住①是②否

C54_1该户居住环境是否卫生（是否能“下脚”） ①是②否

C55平均每人每天可获取的生活饮用水水量是否够用①是②否

C56饮用水是否无明显杂质、异色异味，或常年饮用无不良反应①是②否

C57用水方便程度①供水入户②非供水入户，单次取水时间20分钟以内或取水水平距离800米以内③非供水入户，单次取水时间20分钟以上且取水水平距离800米以外

C58过去一年累计缺水时间①不缺水②36天及以内③36天以上

C59建档立卡以来，享受过哪些“两免一补”（免学杂费、免教科书费、补助生活费）外的教育扶贫政策【可多选】 ①义务教育阶段学生营养膳食补助 ②免除普通高中建档立卡等家庭经济困难学生学杂费 ③中等职业教育免学费④国家助学金⑤学前教育阶段免保教费生活费、营养改善计划⑥贫困大学生教育资助（8000元项目） ⑦其他资助政策 ⑧以上均无

C60建档立卡以来，享受过哪些健康扶贫政策【可多选】①参保缴费补贴②一站式结算服务③慢性病签约服务④以上均无

C61建档立卡以来，享受过哪些就业扶贫政策【可多选】①参加职业技能培训和创业培训②就读技工学校③参加过招聘会或得到过岗位推荐等就业服务 ④享受过创业扶持⑤在公益岗位工作过⑥在扶贫车间（就业驿站、社区工厂、卫星工厂）工作过⑦以上均无

C62建档立卡以来，享受过哪些残疾人帮扶政策【可多选】 ①困难残疾人生活补贴 ②重度残疾人护理补贴 ③其他残疾人补贴（如扶残助学补贴、就业创业扶持资金等） ④重度残疾人照护服务 ⑤贫困残疾人基本康复服务 ⑥残疾人家庭无障碍改造 ⑦以上均无

C63建档立卡以来，是否享受过生态扶贫政策（包括退耕还林(草)、护林(草)员、生态合作社等）①是②否

C64建档立卡以来，是否享受过资产收益扶贫政策①是②否

C65建档立卡以来，享受过哪些产业帮扶政策【可多选】 ①产业帮扶项目资金 ②农民合作社、龙头企业等新型经营主体带动③技术指导或技能培训 ④产品销售帮扶 ⑤以上均无

C66家庭主要收入来源：①农业自营收入 ②非农自营收入 ③务工上班收入 ④赡养收入 ⑤政府补贴或救助收入 ⑥社会捐赠收入 ⑦其他

C67建档立卡以来，总体生产生活状况有何变化 ①明显改善 ②有所改善③没有改善④变差

注：C42选2、C43选5、C44选2、C46的5/6/7有一项填非0、C48的4/5/6有一项填非0、C54选2、C55选2、C56选2、C57选3、C58选3，须进一步核实、填写核查说明并上传材料!

核查说明：___________________________________________________________________________________________________________________________________

调查员：审核人员：录入人员：核查人员：

建档立卡贫困户自查评估表（指标）

问题	代码	家庭成员/数值					指标解释（建卡户）
成员代码	C0	1	2	3	4	5	贫困户家庭成员的数字代号。家庭成员是指居住在同一住宅内，常住或者与户主共享开支或收入的成员。包括由本家庭供养的在外学生、未分家农村外出从业人员或随迁家属、轮流居住的老人、因探亲访友等原因临时外出人员；不包括不再供养的在外学生、已分家子女、出嫁人员、挂靠人员或寄宿者、帮工、已应征入伍者。
姓名	C1						姓名（字符型）填写家庭成员的姓名，以本人身份证登记的名字为准，如无身份证，则以户口簿上登记的名字为准。
居民身份证(残疾人证)号码	C2						采用二代身份证或户口簿提供的身份证号码（18位）填写，无证者需经当地公安户籍部门甄别并出具身份证号码证明，方可填入系统。持有中华人民共和国残疾人证（二代），直接填写二代残疾人证号码（第二代《残疾人证》采用全国统一编码，由18位身份证号加1位残疾类别代码和1位残疾人等级代码，由18位身份证号加1位残疾类别代码和1位残疾人等级代码共20位代码组成）。
与户主关系	C3	户主					指贫困户家庭成员与户主之间的关系，具体关系如下，填写汉字。01本人或户主、02配偶、03之子、04之女、05之儿媳、06之女婿、07之孙子、08之孙女、09之外孙子、10之外孙女、11之父、12之母、13之岳父、14之岳母、15之公公、16之婆婆、17之祖父、18之祖母、19之外祖父、20之外祖母、21之兄弟姐妹、22之叔伯、23之曾孙子、24之曾孙女、25之侄儿、26之侄女、27之兄弟媳妇、99其他
出生日期	C4						指本人出生的年月日具体时间，日期型。
性别	C5						填写“男”、“女”。
民族	C6						以本人身份证登记的民族为准，如无身份证，则以户口簿上登记的民族为准。01汉族、02满族、03回族、04蒙古族、05藏族、06维吾尔族、07苗族、08彝族、09壮族、10布依族、11朝鲜族、12侗族、13瑶族、14白族、15土家族、16哈尼族、17哈萨克族、18傣族、19黎族、20傈僳族、21佤族、22畲族、23高山族、24拉祜族、25水族、26东乡族、27纳西族、28景颇族、29柯尔克孜族、30土族、31达斡尔族、32仫佬族、33羌族、34布朗族、35撒拉族、36毛南族、37仡佬族、38锡伯族、39阿昌族、40普米族、41塔吉克族42怒族、43乌孜别克族、44俄罗斯族、45鄂温克族、46德昂族、47保安族、48裕固族、49京族、50塔塔尔族、51独龙族、52鄂伦春族、53赫哲族、54门巴族、55珞巴族、56基诺族、99其他
健康状况①健康②长期慢性病③大病④残疾	C7						健康状况（字符型）具体指标代码如下，01健康、02长期慢性病、03大病、04残疾，填写汉字。 “健康”是指过去一个月身体健康状况良好；“长期慢性病”是指需要长期吃药治疗的疾病，如肝炎、肺炎、糖尿病；“大病”是指如心脏病、癌症等需要经常住院治疗的疾病。
是否会讲普通话（汉语）①是②否	C8						填写“是”、“否”，布尔型。
文化程度①文盲或半文盲②小学③初中④高中⑤大专⑥本科及以上	C9						指贫困人口的受教育程度，具体指标代码如下，01文盲或半文盲、02小学、03初中、04高中、05大专、06本科及以上，填写汉字。
在校生状况	C10						指贫困人口目前在学校就读的情况，具体指标代码如下，填写汉字。01学龄前儿童、02学前教育、03小学、04七年级、05八年级、06九年级、07普通高中一年级、08普通高中二年级、09普通高中三年级、10中职一年级、11中职二年级、12中职三年级、13高职高专一年级、14高职高专二年级、15高职高专三年级、16技师学院一年级、17技师学院二年级、18技师学院三年级、19技师学院四年级、20本科一年级、21本科二年级、22本科三年级、23本科四年级、24本科五年级、25硕士研究生及以上。技师学院是在原高级技工学校基础上发展而成的技工院校，是技工院校的最高层次。其主要任务是培养高级工以上的高技能人才，可招收相关专业中职或高中毕业生，亦可招收初中毕业生。
劳动技能①普通劳动力②技能劳动力③丧失劳动力④无劳动力⑤弱劳动力或半劳动力	C11						劳动技能本质上是人的劳动能力，这种劳动能力包括人的体力能力、智力能力和心理能力。具体指标代码如下， 01普通劳动力、02技能劳动力、03丧失劳动力、04无劳动力、05弱劳动力或半劳动力，填写汉字。普通劳动力是指16周岁-60周岁具有劳动能力，但没有取得执业资格证书的人员；技能劳动力指经过技术等级考试合格后，获得人社部门统一颁发的相应等级的执业资格证书的具有劳动能力的人；16-60岁丧失劳动力是指由于疾病、残疾而丧失劳动能力；无劳动力是指16岁以下未成年人和超过劳动年龄已经无劳动能力；弱劳动力或半劳动力是指16-60之间有劳动能力的病人以及60岁以上的健康人群，能够从事一些简单劳动的人员。对残疾人有劳动力的界定应根据残疾人本人在生活生产中的实际情况准确判断，并在村民大会讨论和村委会核实中据实评判残疾人有无劳动力，避免主观上将残疾人直接列入无劳动能力的救助对象。原则上除一、二级肢体残疾人、精神残疾人、智力残疾人之外，其他类别和登记的成年残疾人都应视为有劳动力。注：16岁（含）以上的在校学生，主要以学业为主，其劳动技能统一填“无劳动力”。
2016年以来是否获得过居民最低生活保障①是②否	C12						填写“是”、“否”，布尔型。
目前是否还在领取最低生活保障金①是②否	C13						填写“是”、“否”，布尔型。
目前是否享受特困供养（五保）①是②否	C14						特困供养贫困户：农村中无劳动能力、无生活来源、无法定赡养扶养义务人或虽有法定赡养扶养义务人，但无赡养扶养能力的老年人、残疾人和未成年人。
目前是否参加城乡居民基本养老保险①是②否	C15						填写“是”、“否”，布尔型。
目前是否领取基本养老金①是②否	C16						填写“是”、“否”，布尔型。
目前是否参加城乡居民基本医疗保险①是②否	C17						填写“是”、“否”，布尔型。
是否参加了以下产业扶贫项目	—	—
种植业（包括林果业）①是②否	C18						历年帮扶措施的体现，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
养殖业①是②否	C19						历年帮扶措施的体现，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
加工业①是②否	C20						历年帮扶措施的体现，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
特色手工业①是②否	C21						历年帮扶措施的体现，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
休闲农业或乡村旅游业①是②否	C22						历年帮扶措施的体现，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
光伏①是②否	C23						历年帮扶措施的体现，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
其他产业①是②否	C24						历年帮扶措施的体现，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
建档立卡以来，是否借过扶贫小额信贷？①是②否	C25						历年帮扶措施的体现，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
通过扶贫小额信贷贷款了多少钱（万元）	C26						建档立卡以来，累计使用小额信贷金额总数。
本户上年人均纯收入（元）	C27						收入指标数据，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
本户上年纯收入（元）	C28						收入指标数据，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
工资性收入（元）	C29						收入指标数据，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
生产经营性收入（元）	C30						收入指标数据，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
财产性收入（元）	C31						收入指标数据，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
资产收益扶贫分红收入（元）	C32						收入指标数据，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
其他财产性收入（元）	C33						收入指标数据，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
转移性收入（元）	C34						收入指标数据，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
计划生育金（元）	C35						收入指标数据，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
低保金（元）	C36						收入指标数据，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
特困供养金（元）	C37						收入指标数据，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
基本养老金（元）	C38						收入指标数据，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
生态补偿金（元）	C39						收入指标数据，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
其他转移性收入（元）	C40						收入指标数据，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
生产经营性支出（元）	C41						收入指标数据，过录于国扶办的“全国扶贫开发信息系统”。需要入户核实。
生产经营性支出之外的所有大额支出（含灾害、事故、教育、医疗等自付1万元以上的）（元）	C41_1						家庭收支数据指标，重点了解该户调查时期内大额刚性支出情况，需实事求是填报。
自产或自购粮食是否够吃？（米、面、粮油是否能满足基本生活需要）①是②否	C42						自产或自购粮食是否够吃？（米、面、粮油是否能满足基本生活需要），指贫困户家庭是否有稳定充足的食物来源。注：调查员可通过在屋内查看有无存粮等，看实际情况是否与回答相吻合。
多长时间能吃一次肉类、蛋类、奶制品或豆制品等 ①想吃随时能吃 ②一周至少一次 ③一个月至少一次 ④因生活习惯等原因从来不吃或很少吃 ⑤因经济原因从来不吃或很少吃	C43						多长时间吃一次肉类、蛋类、奶制品或豆制品等肉类指牲畜、禽类的肌肉、内脏及其制品，包括鱼、虾等。蛋类指常见鸡、鸭、鹅、鹌鹑、鸽子蛋等。奶制品指的是使用牛乳或羊乳及其加工制品为主要原料，加入或不加入适量的维生素、矿物质和其他辅料，使用法律法规及标准规定所要求的条件，经加工制成的各种食品。豆制品指以大豆、小豆、青豆、豌豆、蚕豆等为主要原料，经加工而成的食品。
一年四季是否都有应季的衣物 ①是 ②否	C44						一年四季是否都有应季的衣物，指每季是否至少有两套换洗衣物和御寒被褥。注：普查员可通过在屋内查看衣柜、衣铺、晾衣杆等，看实际情况是否与回答相吻合。
义务教育阶段（6-15周岁）少年儿童不在校的人数_________人（填0，跳转至C47）	C45						指普查登记时，本户中不在学校读书的6-15周岁儿童、少年人数。注：接受特殊教育和就读专门学校也算在校生。
义务教育阶段（6-15周岁）少年儿童不在校的主要原因及人数【每人限选一项】 ①身体原因（含重病重残等）______人 ②休学（一年以内）______人 ③延缓入学（仅适用7周岁儿童）______人 ④已初中毕业____人 ⑤不想上学______人 ⑥务农或打工______人 ⑦上学不便________人 ⑧其他（含失踪失联、出国留学、死亡等原因）________人	C46						指不在学校上学的主要原因及人数，仅6-15周岁儿童填写。身体原因指因病或者残疾等不在校读书，一年以内因身体原因休学的除外。休学指有学校开具的休学证明、时间在一年以内。延缓入学指因少数民族习惯等原因，推迟一年入学。已初中毕业指已完成初中阶段学业。不想上学指产生厌学心理等不在校读书。务农或打工指因去务农或打工赚钱不在校读书。上学不便指因道路交通不便等原因不在校读书。
未参加城乡居民基本医疗保险（含大病保险）的人数_________人（填0，跳转至C49）	C47						指贫困人口未参加城乡居民基本医疗保险。从国务院扶贫办建档立卡信息系统过录，需要核实。
未参加城乡居民基本医疗保险（含大病保险）的原因及人数【每人限选一项】 ①处于特殊状态（服刑、失联、死亡、参军、外地参加职工医保、大学生异地随校参保等）______人 ②新识别建档立卡人口、新生儿等正在办理参保手续______人 ③已参加城镇职工基本医疗保险______人 ④暂时不需要______人 ⑤缴费水平偏高____人 ⑥不了解政策______人	C48						处于特殊状态指服刑、失联、死亡、参军、外地参加职工医保、大学生异地随校参保等特殊状态。新识别建档立卡人口、新生儿正在办理参保手续指还没有办理完成参保手续导致暂时没有参保。已参加城镇职工基本医疗保险由城镇用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。暂时不需要指感觉身体健康等原因暂时没必要买。缴费水平偏高指缴费金额高不买。不了解政策指不了解基本医疗保险相关政策而不买。
建档立卡以来，是否享受了易地扶贫搬迁政策 ①是②否（选2，跳至C52）	C49						从国务院扶贫办建档立卡信息系统过录，但需要核实。易地扶贫搬迁指由政府组织实施，以“政府引导、群众自愿”为原则，将居住在缺乏生存条件和“一方水土养不起一方人”地区的建档立卡贫困人口搬迁安置到其他地区，并通过改善安置区的生产生活条件、调整经济结构和拓展增收渠道，帮助搬迁人口逐步脱贫致富。
易地扶贫搬迁方式 ①进城集中安置 ②进城分散安置 ③农村集中安置 ④农村分散安置	C50						指统筹考虑水土资源条件、城镇化进程及搬迁对象意愿，采取集中与分散相结合的安置方式。分散安置指依托安置区已有公共设施、空置房屋等资源，由当地政府采取回购空置房屋、配置耕地等方式进行安置，或者自主选择进城务工、投靠亲友等。分为进城分散安置和农村分散安置。集中安置指行政村内就近安置、新建移民村、小城镇或工业园区附近建安置区、乡村旅游区安置、集中供养机构等方式。分为进城集中安置和农村集中安置。
搬迁后是否享受了后续帮扶政策 ①是 ②否	C51						从国务院扶贫办建档立卡信息系统过录，但需要核实。搬迁之后是否享受过后续政府帮扶政策。
搬迁后是否拆旧①是②否（本题结束后，跳至C55）	C51_1						搬迁之后是否拆除老房子，需要如实填报。
现住房的鉴定或者评定结果 ①安全(A级或B级) ②不安全(C级) ③不安全(D级) ④未鉴定或者评定过	C52						住房安全鉴定或者评定结果分为评定安全、鉴定A级或B级，评定不安全、鉴定C级或D级。
是否享受过危房改造政策 ①危房改造维修加固 ②危房改造拆除重建 ③其他住房安全保障政策 ④否（C52选1，或C52选2/3且C53选1/2/3，跳至C55）	C53						1.危房改造主要指对于现居住在C级和D级的建档立卡贫困户，通过危房改造或其他有效措施，保障其不住危房。 2.危房改造维修加固指将评定为C级或D级的危房，通过修缮加固，消除直接危险，同步提高房屋整体强度，确保质量安全。 3.危房改造拆除重建指将原不安全住房拆除进行重建。 4.其他住房安全保障政策指除易地扶贫搬迁、危房改造之外的住房保障政策措施，如：因自然灾害产生整体搬迁、水库移民搬迁、居住在敬（养）老院、集体公租房、幸福大院，政府补贴租房，货币补助等。
是否有安全住房居住 ①是 ②否	C54						指居住房屋为钢混、砖混、砖木、土木或木制结构，房屋主体稳固安全，评定达到住建部门规定的标准，可以稳定居住（至少已居住半年或计划居住半年以上）。居住方式包括自有住房、自行租住房屋、长期寄居在子女、兄弟或亲戚朋友家，居住在敬（养）老院或集体公租房、幸福大院等。
该户居住环境是否卫生（是否能“下脚”） ①是②否	C54_1						农户居住环境有自然环境与人文环境:自然环境指的是居住空间的植被等天然的环境;人文环境指的是居住空间内各种文化、社交关系等。干净、整洁、有序，侧面反映了该户的精气神。
平均每人每天可获取的生活饮用水水量是否够用 ①是 ②否	C55						指居民生活饮用水量、散养畜禽用水量、家庭小作坊生产用水量以及居民点公共用水量。不包括规模化养殖畜禽、二三产业及牧区牲畜用水量。丰水地区每人每天能够获得饮用水量在35L或以上为够用，35L以下为不够用。缺水地区每人每天能够获得饮用水量在20L或以上为够用，20L以下为不够用。
饮用水是否无明显杂质、异色异味，或常年饮用无不良反应 ①是 ②否	C56						对分散式供水工程的用水户，可采用询问农户和“望、闻、问、尝”等简单适宜方法进行水质现场评价。望，用透明度较高的容器盛水后对着光线观察有无悬浮在水中的细微物质，静置后容器底部是否有沉淀物。闻，用容器从水龙头接水，了解煮水时是否有异味。问，询问用水户对水质的评价，饮用后口感，有无明显不良反应。尝，品尝，描述评价口感。【询问饮用水是否烧开喝、是否有净水装置等】不良反应指饮用水常年饮用产生有害身体（如腹泻等）的反应。
用水方便程度 ①供水入户 ②非供水入户，单次取水时间20分钟以内或取水水平距离800米以内 ③非供水入户，单次取水时间20分钟以上且取水水平距离800米以外	C57						指用水户获得饮用水的便利程度，通常以供水是否入户，以及人力或简易交通工具取水往返时间或距离来衡量。供水入户指自来水管道入户、入院，管道铺设到住房周边视同入户。供水入户、单次取水时间20分钟及以内、或取水水平距离800米及以内、或取水垂直距离80米及以内，可评价为便利。注意：牧区可适当放宽，可使用摩托车、拖拉机、拉水车等交通工具取水往返时间进行评价，单次拉水量可供牧民多天饮用的（不含规模化养殖牲畜用水），取水往返时间可折算成日平均拉水时间进行评价。制定地方标准或细则并经部委备案的省份，根据当地评价标准进行评价。
过去一年累计缺水时间 ①不缺水 ②36天及以内 ③36天以上	C58						指过去一年累计缺水或不符合规定要求供水的天数。当地政府或供水单位采取应急水措施视为供水有保障，不计入缺水时间。
建档立卡以来，享受过哪些“两免一补”（免学杂费、免教科书费、补助生活费）外的教育扶贫政策【可多选】 ①义务教育阶段学生营养膳食补助 ②免除普通高中建档立卡等家庭经济困难学生学杂费 ③中等职业教育免学费 ④国家助学金 ⑤学前教育阶段免保教费生活费、营养改善计划 ⑥贫困大学生教育资助（8000元项目） ⑦其他资助政策 ⑧以上均无	C59						“两免一补”指国家向农村义务教育阶段的学生提供教科书、免除杂费，并给家庭经济困难寄宿生补助一定生活费的资助政策。义务教育阶段家庭经济困难学生生活费补助指国家对义务教育阶段家庭经济困难学生提供的生活补助。义务教育阶段学生营养膳食补助指对义务教育阶段学生提供营养膳食补助。免除普通高中建档立卡等家庭经济困难学生学杂费对家庭经济困难的普通高中学生的学杂费进行免除的政策。中等职业教育免学费指国家对中等职业学校全日制一、二、三年级在校生中所有农村（含县镇）学生、城市涉农专业学生和家庭经济困难学生免除学费（艺术类相关表演专业学生除外）。国家助学金指中央与地方政府共同设立的用于资助家庭经济困难等在校学生的助学金。注：统计调查期间，该户无此类情况的学生，选择“以上均无”。
建档立卡以来，享受过哪些健康扶贫政策【可多选】 ①参保缴费补贴 ②一站式结算服务 ③慢性病签约服务 ④以上均无	C60						参保缴费补贴指政府对参加城乡居民基本医疗保险的人员个人缴费给予补贴。 “一站式”结算制度指贫困人口费用报销只需去一个地方办理。慢性病签约服务指村医生、乡镇卫生院医生、护士等为贫困户高血压、糖尿病、肺结核病、严重精神障碍等慢性病人签订服务协议。
建档立卡以来，享受过哪些就业扶贫政策【可多选】 ①参加职业技能培训和创业培训 ②就读技工学校 ③参加过招聘会或得到过岗位推荐等就业服务 ④享受过创业扶持 ⑤在公益岗位工作过 ⑥在扶贫车间（就业驿站、社区工厂、卫星工厂）工作过 ⑦以上均无	C61						职业技能培训指当地劳动保障部门牵头组织或者社会组织等，组织劳动年龄内有劳动能力和就业创业愿望的贫困户家庭劳动力开展旨在提升劳动技能的培训活动。技工学校主要包括技术学院、高级技工学校、技师学院等。参加过招聘会或得到过岗位推荐等就业服务指招聘会、岗位推荐等提供的就业服务。创业扶持指贫困劳动力享受过创业培训、创业指导等服务，或者申请过创业担保贷款，或者享受过一次性创业补贴，或者享受过增值税、城市维护建设税、教育费附加、地方教育附加和个人所得税定额扣减等政策。公益岗位指结合中央及各地方的扶贫及就业政策，统筹财政资金和村集体资金创设公益性岗位，优先用于安置贫困劳动力，比如保洁员、乡村道路维护工、山林防护员、治安协管员、管水员、孤寡老人和留守儿童看护等。扶贫车间指以促进建档立卡贫困家庭劳动力就近就地实现灵活就业或居家就业为目标，以园区企业承接、龙头企业带动、合作组织链接、农村能人带领等多种形式，主要设置在乡镇（村），组织建档立卡贫困家庭劳动力从事农产品加工、手工工艺、种养殖等生产活动或来料加工业务的生产加工点。有的地方也称为就业驿站、社区工厂、卫星工厂等。
建档立卡以来，享受过哪些残疾人帮扶政策【可多选】 ①困难残疾人生活补贴 ②重度残疾人护理补贴 ③其他残疾人补贴（如扶残助学补贴、就业创业扶持资金等） ④重度残疾人照护服务 ⑤贫困残疾人基本康复服务 ⑥残疾人家庭无障碍改造 ⑦以上均无	C62						困难残疾人生活补贴主要补助残疾人因残疾产生的额外生活支出，对象为低保家庭中的残疾人、低收入残疾人及其他困难残疾人。重度残疾人护理补贴主要补助残疾人因残疾产生的额外长期照护支出，对于残疾等级被评定为一级、二级且需要长期照护的重度残疾人，非重度的智力、精神残疾人。其他残疾人补贴指除困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴之外的残疾人补贴，如扶残助学补贴、就业创业扶持资金等。贫困重度残疾人照护服务指同时具备下列条件的残疾人享受的集中或社会化照护服务。范围包括:16周岁以上；不符合特困人员救助供养条件；持有二代《中华人民共和国残疾人证》且残疾程度为一级或二级；纳入最低生活保障范围或属于建档立卡残疾人。贫困残疾人基本康复服务指按照《残疾人基本康复服务目录（2019年版）》，为有康复需求的贫困残疾人提供康复医疗、康复训练、辅助器具适配，支持性服务等康复服务。贫困重度残疾人家庭无障碍改造指为符合条件的贫困重度残疾人进行消除家庭障碍，满足自住生活需求的设施改造，例如地面平整及坡化、房门拓宽、卫生间安装扶手、沐浴凳、厨房降低灶台等。
建档立卡以来，是否享受过生态扶贫政策（包括退耕还林(草)、护林(草)员、生态合作社等） ①是 ②否	C63						生态扶贫指将生态保护与扶贫开发相结合的一种扶贫工作模式。通过实施重大生态工程建设、加大生态补偿力度、大力发展生态产业、创新生态扶贫方式等，加大对贫困地区、贫困人口的支持力度，以达到推动贫困地区扶贫开发与生态保护相协调、脱贫致富与可持续发展相促进的扶贫模式，最终实现脱贫攻坚与生态文明建设“双赢”。具体包括专业合作社、草牧业合作社、生态护林员、草原管护员、退耕还林（草）等。
建档立卡以来，是否享受过资产收益扶贫政策 ①是 ②否	C64						资产收益扶贫指利用财政专项扶贫资金或部门支农资金作为贫困人口的股份，参与专业大户、家庭农场、农民合作社等新型经营主体和龙头企业、产业基地的生产经营和收益分红，以增加贫困人口的收入。
建档立卡以来，享受过哪些产业帮扶政策【可多选】 ①产业帮扶项目资金 ②农民合作社、龙头企业等新型经营主体带动 ③技术指导或技能培训 ④产品销售帮扶 ⑤以上均无	C65						产业扶贫包括种养业、林草业、加工业、手工业、休闲农业和乡村旅游、光伏等相关产业。
家庭主要收入来源 ①农业自营收入 ②非农自营收入 ③务工上班收入 ④赡养收入 ⑤政府补贴或救助收入 ⑥社会捐赠收入 ⑦其他	C66						调查员根据收入核实情况和家庭收入情况，综合判断家庭主要收入来源。
建档立卡以来，总体生产生活状况有何变化 ①明显改善 ②有所改善 ③没有改善 ④变差	C67						根据住房、医疗、教育、就业等情况和政策享受情况综合判断。

注：1.C42选2、C43选5、C44选2、C46的5/6/7有一项填非0、C48的4/5/6有一项填非0、C54选2、C55选2、C56选2、C57选3、C58选3，须进一步核实、填写核查说明并上传材料!
核查说明：___________上传材料：___________;

2.C59、C60、C61、C62、C65，凡是该户在调查期间，没有符合享受此类政策的人员，请选择“以上均无”。

一般农户自查评估表

一、基础信息

家庭住址：__________县（区）________乡（镇）_______村_______自然村（村民小组）

是否属于重点户是否

联系电话：

二、家庭成员信息

序号

D1姓名

D2性别

D3居民身份证(残疾人证)号码

D4与户主关系

D5文化程度

D6在校生状况

D7健康状况

D8劳动技能

D9是否外出务工

D10是否享受低保

D11是否享受特困供养

D12是否参加养老保险

D13是否参加医疗保险

户主

三、收入情况

D14 2019年该户人均纯收入为（元）①4000-6000②6000-10000③10000以上

D15家庭主要收入来源（选1-2项）①农业自营收入②非农自营收入③务工上班收入④赡养收入⑤政府补贴或救助收入⑥社会捐赠收入⑦其他

D16是否加入农村合作社？①是②否

四、保障情况

D17现住房的鉴定或者评定结果：①安全(A级或B级)②不安全(C级)③不安全(D级)④条件很好，无需鉴定

D18是否有安全住房？①是②否

D19该户是否解决了饮水安全问题？①是（选此，结束调查）②否

D20该户未解决饮水安全的原因：①水量不足，低于35L/人.天；②水质不达标，即：饮用水有明显杂质、异色异味，或常年饮用有不良反应；③用水方便程度不够，即：非供水入户，单次取水时间20分钟以上且取水水平距离800米以外；④供水保障率不达标，即：过去一年累计缺水时间超过36天。

调查员：审核人员：录入人员：核查人员：

注：一般农户中的重点户是指：人均可支配收入低于国家扶贫标准1.5倍左右的家庭，因病、因学、因灾、因残、因新冠肺炎疫情影响等引发的刚性支出明显超过上年度收入和收入大幅度缩减的家庭，长期居住、唯一住房是危房的家庭。

一般农户中的重点户自查评估表（指标）

问题	代码	家庭成员/数值					指标解释（一般农户）
成员代码	D0	1	2	3	4	5	家庭成员的数字代号。家庭成员是指居住在同一住宅内，常住或者与户主共享开支或收入的成员。包括由本家庭供养的在外学生、未分家农村外出从业人员或随迁家属、轮流居住的老人、因探亲访友等原因临时外出人员；不包括不再供养的在外学生、已分家子女、出嫁人员、挂靠人员或寄宿者、帮工、已应征入伍者。
姓名	D1						姓名（字符型）填写家庭成员的姓名，以本人身份证登记的名字为准，如无身份证，则以户口簿上登记的名字为准。
性别	D2						填写“男”、“女”。
居民身份证(残疾人证)号码	D3						采用二代身份证或户口簿提供的身份证号码（18位）填写，无证者需经当地公安户籍部门甄别并出具身份证号码证明，方可填入系统。持有中华人民共和国残疾人证（二代），直接填写二代残疾人证号码（第二代《残疾人证》采用全国统一编码，由18位身份证号加1位残疾类别代码和1位残疾人等级代码，由18位身份证号加1位残疾类别代码和1位残疾人等级代码共20位代码组成）。
与户主关系	D4	户主					指家庭成员与户主之间的关系，具体关系如下，填写汉字。01本人或户主、02配偶、03之子、04之女、05之儿媳、06之女婿、07之孙子、08之孙女、09之外孙子、10之外孙女、11之父、12之母、13之岳父、14之岳母、15之公公、16之婆婆、17之祖父、18之祖母、19之外祖父、20之外祖母、21之兄弟姐妹、22之叔伯、23之曾孙子、24之曾孙女、25之侄儿、26之侄女、27之兄弟媳妇、99其他
文化程度①文盲或半文盲②小学③初中④高中⑤大专⑥本科及以上	D5						指家庭成员的受教育程度，具体指标代码如下，01文盲或半文盲、02小学、03初中、04高中、05大专、06本科及以上，填写汉字。
在校生状况	D6						指目前在学校就读的情况，具体指标代码如下，填写汉字。01学龄前儿童、02学前教育、03小学、04七年级、05八年级、06九年级、07普通高中一年级、08普通高中二年级、09普通高中三年级、10中职一年级、11中职二年级、12中职三年级、13高职高专一年级、14高职高专二年级、15高职高专三年级、16技师学院一年级、17技师学院二年级、18技师学院三年级、19技师学院四年级、20本科一年级、21本科二年级、22本科三年级、23本科四年级、24本科五年级、25硕士研究生及以上。技师学院是在原高级技工学校基础上发展而成的技工院校，是技工院校的最高层次。其主要任务是培养高级工以上的高技能人才，可招收相关专业中职或高中毕业生，亦可招收初中毕业生。
健康状况①健康②长期慢性病③大病④残疾	D7						健康状况（字符型）具体指标代码如下，01健康、02长期慢性病、03大病、04残疾，填写汉字。 “健康”是指过去一个月身体健康状况良好；“长期慢性病”是指需要长期吃药治疗的疾病，如肝炎、肺炎、糖尿病；“大病”是指如心脏病、癌症等需要经常住院治疗的疾病。
劳动技能①普通劳动力②技能劳动力③丧失劳动力④无劳动力⑤弱劳动力或半劳动力	D8						劳动技能本质上是人的劳动能力，这种劳动能力包括人的体力能力、智力能力和心理能力。具体指标代码如下， 01普通劳动力、02技能劳动力、03丧失劳动力、04无劳动力、05弱劳动力或半劳动力，填写汉字。普通劳动力是指16周岁-60周岁具有劳动能力，但没有取得执业资格证书的人员；技能劳动力指经过技术等级考试合格后，获得人社部门统一颁发的相应等级的执业资格证书的具有劳动能力的人；16-60岁丧失劳动力是指由于疾病、残疾而丧失劳动能力；无劳动力是指16岁以下未成年人和超过劳动年龄已经无劳动能力；弱劳动力或半劳动力是指16-60之间有劳动能力的病人以及60岁以上的健康人群，能够从事一些简单劳动的人员。对残疾人有劳动力的界定应根据残疾人本人在生活生产中的实际情况准确判断，并在村民大会讨论和村委会核实中据实评判残疾人有无劳动力，避免主观上将残疾人直接列入无劳动能力的救助对象。原则上除一、二级肢体残疾人、精神残疾人、智力残疾人之外，其他类别和登记的成年残疾人都应视为有劳动力。
是否外出务工？①是②否	D9						填写“是”、“否”，布尔型。离开家就算外出，有打工工资收入，就算务工。
是否在领取最低生活保障金①是②否	D10						填写“是”、“否”，布尔型。
是否享受特困供养（五保）①是②否	D11						填写“是”、“否”，布尔型。
是否参加城乡居民基本养老保险①是②否	D12						填写“是”、“否”，布尔型。
是否参加城乡居民基本医疗保险①是②否	D13						填写“是”、“否”，布尔型。
2019年该户人均纯收入为（元）①4000-6000②6000-10000③10000以上	D14						调查员根据收入核实情况和家庭收入情况，综合判断家庭收入所在的档次。
家庭主要收入来源（选1-2项）①农业自营收入②非农自营收入③务工上班收入④赡养收入⑤政府补贴或救助收入⑥社会捐赠收入⑦其他	D15						调查员根据收入核实情况和家庭收入情况，综合判断家庭主要收入来源。
是否加入农村合作社？①是②否	D16						农村合作社指由农民自愿组织，以市场需求为导向，在技术、信息、资金、购销、加工等环节开展互助合作的经济组织。
现住房的鉴定或者评定结果：①安全(A级或B级)②不安全(C级)③不安全(D级)	D17						住房安全鉴定或者评定结果分为评定安全、鉴定A级或B级，评定不安全、鉴定C级或D级。
是否有安全住房？①是②否	D18						指居住房屋为钢混、砖混、砖木、土木或木制结构，房屋主体稳固安全，评定达到住建部门规定的标准，可以稳定居住（至少已居住半年或计划居住半年以上）。居住方式包括自有住房、自行租住房屋、长期寄居在子女、兄弟或亲戚朋友家，居住在敬（养）老院或集体公租房、幸福大院等。
该户是否解决了饮水安全问题？①是（选此项，结束调查）②否	D19						根据《农村饮水安全评价准则》（T/CHES 18-2018)相关规定，只有水量、水质、用水方便程度、供水保障率四个方面都基本达标，才算该户饮水安全问题解决了。
该户未解决饮水安全的原因：①水量不足，低于35L/人.天；②水质不达标，即：饮用水有明显杂质、异色异味，或常年饮用有不良反应；③用水方便程度不够，即：非供水入户，单次取水时间20分钟以上且取水水平距离800米以外；④供水保障率不达标，即：过去一年累计缺水时间超过36天。	D20						具体标准可以参考《农村饮水安全评价准则》（T/CHES 18-2018)。

附件3

“百日大会战”政策咨询与问题研判人员表

序号	单位	督导内容	联络人	电话
1	教管中心	负责义务教育方面政策咨询	陈清勇	13883190778
2	民社办、劳保所	负责基本医疗保障方面政策咨询	张雪梅刘京川	13983069845 13883435608
3	民社办	负责医疗保障、大病救助等方面政策咨询	张雪梅	13983069845
4	规建办	负责住房安全保障方面政策咨询	李义军	13996329016
5	经发办	负责产业扶贫方面政策咨询	刘伟	15823976762
6	村建中心	负责“四好农村路”方面政策咨询	王遗伟	13883735635
7	财政办	负责扶贫资金监管、绩效方面政策咨询	唐清福	13883132998
8	经发办	负责消费扶贫方面政策咨询	刘伟	15823976762
9	劳保所	负责贫困家庭劳动力新增转移就业以及公益性岗位新增就业方面政策咨询	刘京川	13883435608
10	民社办	负责贫困家庭社会兜底保障方面政策咨询	张雪梅	13983069845
11	农业服务中心	负责饮水安全保障方面政策咨询	胡传军	13996315050
12	经发办	负责扶贫小额信贷方面政策咨询	刘伟	15823976762
13	经发办	负责统计指标方面政策咨询	刘伟	15823976762
14	经发办	负责扶贫方面政策咨询	刘伟	15823976762

附件4

茨竹镇村脱贫攻坚“百日大会战”

自查评估工作组名单

组长：

指导员：

调查员（录入员、核查员）：

村村民委员会

2020年月日

附件5

茨竹镇村脱贫攻坚“百日大会战”

大排查责任分解表

填报单位：时间：

序号	村社	镇级调查员	村级调查员	户主姓名	农户类型	备注

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