附件2

关于渝北区《关于加强医疗救助工作的通知（征求意见稿）》的解读

一、起草背景

目前，渝北区医疗救助工作执行的政策文件《重庆市渝北区人民政府关于进一步加强医疗救助工作的意见》（渝北府发〔2016〕19号）已到有效期。根据规范性文件管理相关规定，为进一步规范医疗救助政策，确保全区医疗救助工作有序开展，结合上级文件相关最新要求和渝北实际，区医保局牵头制定了《关于加强医疗救助工作的通知（征求意见稿）》（以下简称《通知》）。

二、主要内容

《通知》共6部分14项内容，第一部分为资助参保政策，包括全额资助参保和定额资助参保2项内容；第二部分为医疗救助待遇政策，明确了待遇享受对象范围及普通疾病门诊、普通疾病住院、重特大疾病医疗救助、大额费用医疗救助4项救助待遇的内容；第三部分为“一站式”医疗救助服务，明确为救助对象身份认定、资助参保、待遇结算提供“一站式”服务；第四部分为规范和强化医疗救助资金管理，包括资金筹集、管理和拨付3项内容；第五部分为保障措施，包括加强组织领导、部门协同、基层能力建设、工作纪律4项内容；第五部分为其他事宜。

三、政策变化

此次出台的医疗救助文件按照原有政策总体平移，对象范围及待遇标准有新规定的按最新规定执行的原则进行，对比《重庆市渝北区人民政府关于进一步加强医疗救助工作的意见》（渝北府发〔2016〕19号），《通知》主要有以下四个方面的变化：

1.资助参保政策有调整。根据《关于印发重庆市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案的通知》（渝医保发〔2021〕66号）和《重庆市退役军人事务局等 4 部门关于印发重庆市优抚对象医疗保障实施办法的通知》（渝退役军人局〔2022〕52 号）精神，降低了低保对象参加城乡居民一档资助标准，由100%资助变为90%资助；提高了烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、在乡复员军人这4类人群资助标准，由原来的一档全额资助变为二档全额资助；新增了低保边缘家庭成员、返贫致贫人口、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户这5类救助对象,按照居民一档70%资助。

2.医疗救助待遇享受对象范围有变化。一是对象分类及各个类别包含的人员有调整。原文件将医疗救助对象分为重点救助对象、在乡重点优抚对象（不含1-6级残疾军人）、低收入救助对象和因病致贫家庭重病患者四类。《通知》根据相关部门最新提法，并以享受待遇类别为标准，将对象类别更改为一类救助对象、二类救助对象、三类救助对象、四类救助对象。二是救助对象人群“增5减2”，即新增了低保边缘家庭成员、返贫致贫人口、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户这5类人群；减少了原文件包含的民政部门建档特殊困难人员、城镇低收入老年人这2类人群。

3.普通疾病住院医疗救助政策有调整。根据区民政局等4部门《关于调整基层医疗机构医疗救助比例和进一步做好资助参保等工作的通知》（渝北民〔2017〕7号）精神，特困人员、低保对象、社会散居孤儿、事实无人抚养困境儿童、艾滋病病毒感染儿童在一级、二级医疗机构救助比例由75%提高到80%。

4.重特大疾病医疗救助政策有调整。一是特殊病种“减1增5”。根据《重庆市人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》（渝府办发〔2022〕116号）精神，特殊病种由原文件的22种调整为26种，去掉了原文件的慢性粒细胞白血病，新增了地中海贫血、白血病、精神分裂症、躁狂症、焦虑症5种。二是新增的5类救助对象中，返贫致贫人口按照75%的比例给予救助，其余4类按照70%的比例给予救助。

5.大额费用医疗救助有调整。救助对象患上述重特大疾病以外的其他疾病，在二级及以上医疗机构一次性住院发生医疗保险政策范围内费用超过3万元的，经基本医保、大病保险报销后的政策范围内费用，新增的5类救助对象中，返贫致贫人口按75%的比例给予救助，其余4类按照70%的比例给予救助。年救助封顶线为6万元/人，救助限额当年有效。