重庆市渝北区医疗保障局关于区人大第十九届第六次会议第244号建议的复函

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渝北医保函〔2025〕13号

重庆市渝北区医疗保障局

关于区人大第十九届第六次会议第244号

建议的复函

谢孝霞代表：

您提出的《关于减缓或暂停增长城乡医保缴费金额的建议》（第244号）已收悉。首先感谢您对医疗保障工作的关心和支持，对此建议我单位领导非常重视，并召集有关同志作了专题研究，结合当前城乡居民基本医疗保障政策及工作实际，现将办理情况答复如下：

一、关于城乡居民医保缴费标准调整的说明

为支持巩固提高居民医保待遇水平，逐步扩大医保支付范围，国家要求提高居民筹资标准。根据市医保局、市财政局、市税务局《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（渝医保发〔2024〕32号）规定，2025年我市城乡居民参加居民医保个人缴费标准为一档400元/人、二档775元/人。

调整原因如下：

1.政策导向：国家要求提高居民筹资标准。个人筹资标准每年都在增长，财政补助标准也同步增长。且每年筹资额中财政补助是“大头”，2024年财政补助标准670元，较去年上涨了30元，个人缴费标准也按国家要求上涨20元。

2.保障待遇的稳步提升：每年增长的医保费全部都用于提高参保居民医保待遇，确保“取之于民、用之于民”。

二、医保基金使用方向及惠民成效

（一）扩大医保目录报销范围

医保目录实行每年动态调整，随着医疗技术的快速进步，每年都把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围，很多临床必需、价格昂贵的创新药可以报销了，更多的罕见病药物也纳入了报销范围。过去医保目录内药品只有300种，而现在已经达到3000余种。大幅减轻群众医疗负担。

（二）提高门诊待遇保障水平

新农合制度建立之初，主要是为了保大病住院支出的医疗费用，现在不断向门诊保障延伸。高血压、糖尿病等慢性病轻症患者门诊费用纳入报销，年度支付限额也是逐步提高。

（三）优化异地就医服务

用于提升参保居民的异地就医便捷性。过去参保居民离开本区域看病就医，需要办理转诊转院手续并备案，否则医保无法报销。放开市内异地就医备案后，跨省异地就医线上备案渠道覆盖全国，实现“掌上办”“即时办”，切实解决群众异地就医垫资、跑腿难题。

三、积极应对保费上涨的举措

针对缴费标准调整可能对部分群众造成的负担，我局根据实际情况和各镇（街）参保工作中反映出的问题已采取以下措施：

1.积极向上级反馈问题。在国家医保局、市医保局组织的工作座谈会、调研会上，多次反映群众对缴费增长的关切，建议探索差异化缴费政策。

2.加强政策宣传。通过线上线下多渠道解读医保待遇提升成效，制作通俗化宣传材料，向参保群众做好政策解释，让参保群众全面了解医保政策。

四、下一步工作计划

我局将持续完善多层次医疗保障体系，推动医保基金精细化管理，重点做好以下工作：

1.配合市级部门研究筹资标准与居民收入挂钩的动态调整机制。

2.扩大“互联网+医保”服务范围，提升参保便利性。

再次感谢您对医疗保障工作的支持、关心和厚爱。此复函已经局主要领导审签。对以上答复如有任何意见，请填写《答复函回执》，并于收到答复函后的20个工作日内，将回执邮寄、传真或拍照传给您所在联系组，以便我们进一步改进工作。

重庆市渝北区医疗保障局

2025年4月8日

（联系人：成雨芝，联系电话：023-67817879）

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