叶丹代表：

您提出的《关于提升基层医疗机构水平和加强医保政策宣传的建议》（第DH0449号）已收悉。首先感谢您对卫生健康事业工作的关心和支持。我委领导非常重视，杨政主任作了批示，要求认真办理，分管领导进行了专题研究。现将办理情况答复如下：

一、关于基层医疗机构的发展建设情况

（一）完善医疗布局，构建优质便捷的服务体系。渝北区

财政每年投入3000万切块资金用于基层医疗机构建设，新建宝圣湖、保税港区、空港佳园、空港乐园、王家5个社区卫生服务中心，全区基本实现街道社区卫生服务中心全覆盖，改造茨竹、石船、洛碛等5家乡镇卫生院，新建村卫生室11个，为基层医疗机构配齐更新常规、老旧设备。此外，区内民营医院重医附三院已成为“三甲”医院，社会办医数年增长率保持在10%以上，形成多元化办医格局，满足群众多元化多层次服务需求。

（二）推进分级诊疗，提升基层医疗卫生服务能力。一是推进优质医疗资源下沉。区远程医学中心为36家基层医疗机构提供影像诊断、心电诊断、视频会诊等，开展远程诊断7.5万例次，利用信息化手段将区级医院的诊疗手段覆盖到基层。2021年分两个批次落实52名区级卫生技术人员以全脱产方式到基层医疗机构提供医疗服务。二是加强基层人才队伍建设。2021年公开招聘222人，及时补充到区内各医疗机构一线岗位。区级专家定期到基层坐诊、查房、教学、指导手术等，带动基层医护人员能力提升；基层医疗机构定期安排新进人员、业务骨干到牵头医院进修、培训；区内16个质控中心常态化开展基层医疗机构人员培训，年培训5000余人次。三是完善双向转诊机制。茨竹中心卫生院挂牌成为渝北区人民医院茨竹分院。区中医院在茨竹及古路中心卫生院建立精神科分病区，以分病区同质化管理为切入点，逐步打通“医通、人通、财通”各节点。区妇幼保健院与2家基层医疗机构建立妇幼健康共同体，长期派驻儿科医师、护士长在基层开展儿科门诊及住院业务，辖区儿童在基层可享受二甲医院服务。区级医疗机构与基层医疗机构间建立了双向转诊绿色通道，完善了分级诊疗和双向转诊机制，2021年基层医疗机构上转患者1900人，区级医院下转患者3682人。四是推动基层医疗机构等级创建。积极推动区内基层医疗机构等级创建工作，不断规范基层医疗机构管理，提升基层医疗机构服务能力，2021年，我区2家基层医疗机构成功创建甲级基层医疗机构，13家基层医疗机构服务能力达到基本标准。

（三）抓实签约履约，做实重点人群健康管理。一是强化信息平台建设。累计投入1913万元搭建云计算区域卫生信息化平台，实现健康档案数据库和电子病历数据库部分信息共享。充分利用信息平台采集慢病患者医疗数据，把慢病筛查、诊断、建档、随访和健康管理延伸到信息软件中。二是做实家庭医生签约服务。全区共组建181个由医护人员组成的家庭医生团队，合力提供常见病、多发病诊疗及适宜的健康技术服务、中医药服务，以及健康咨询、预约门诊、普通转诊等服务，并定期收集与更新签约家庭健康信息，提出健康管理方案和健康维护意见，充分利用家医APP平台，规范开展辖区“两病”患者及老年人的健康体检和健康管理工作。三是做实履约工作。在区内各人群聚集区设置集中签约履约服务点，优化和兑现签约服务包内容。服务团队每两周开展一次宣传、义诊、巡诊活动，定期电话回访，深入重点人群家中，为签约群众提供健康咨询、问题诉求、意见建议等服务。四是引入中医防控方法。积极探索中医药慢病防控方法，针对慢病人群开展中医药养生宣传、普及食疗、推广适宜运动等中医药健康干预；在全区范围内开展“健康中国中医行”活动以及中医治未病健康指导，并对高血压病患者开展免费中医药健康管理。

二、关于基层医务人员待遇保障情况

为切实缓解基层医疗机构负担，保障基层医务人员待遇，提高基层医务人员工作积极性，稳定基层人员队伍。从2020年1月起，将基层医疗卫生机构在编在职人员基础绩效保障比例由60%提高到100%，同步提高以此为基数的养老保险和职业年金，并纳入年度财政预算。同时，基层医疗卫生机构缺编人员按5万元∕人∕年的标准进行补助，并纳入年度预算。

在基层医疗卫生机构设立全科医生津贴，根据注册全科医生人数，按人均300元/月追加当年绩效工资总量。全科医生津贴实行单列定向发放。

乡镇中心卫生院在编在岗工作人员按月享受乡镇补贴，根据办公属地分类及工作人员乡镇工作年限，每月享受350元至550元不等。

三、下一步工作打算

下一步，我委将积极推动，实施新出台的《渝北区卫生健康共同体“三通”建设工作实施方案》，以“医通、人通、财通”为主线，增强基层医疗机构服务能力。

（一）更新组建模式。在全区建设“一个共同体”，区人民医院、中医院、妇幼保健院为三个牵头单位，在基层医疗卫生机构内进行“两部一馆一专区”（妇幼健康部、全科医学部和中医馆、专科服务区）架构改革，三个牵头单位分别连接指导帮扶基层医疗卫生机构的全科医学部、中医馆、妇幼健康部，推动上下“三条线”的医通、人通、财通和防通，推进纵向联合。实行区内镇中心卫生院、街道社区卫生服务中心人财物等资源集约化管理，以能力较强的乡镇卫生院为重点，推进农村区域医疗卫生中心建设，强化横向整合。保持医共体各成员单位机构性质、机构名称和人员身份“三个”不变。

（二）加强“医通”建设。以基层首诊66个病种为基础，推进病种下沉；制定卫生健康共同体公共卫生职责清单，推进公共卫生服务下沉；推进共同体内上下级医疗机构用药衔接，完善全区统一慢病药品供应目录，推行在线处方审核，推进药事服务下沉；统筹共同体内医疗质量管理，在规章制度、技术规范、质量控制等方面执行统一标准，推进医疗质量同质化管理；加快推进区域卫生信息平台建设，继续深化区域远程医学中心建设，推行健康共同体内检验检查结果互认共享，做好妇幼保健及中医适宜技术下沉，推进区域内医疗资源共享；制定共同体内两级疾病诊疗目录，统筹使用床位、号源、设备等，探索开设联合病房，共建特色专科等，建立双向转诊绿色通道。

（三）加强“人通”建设。建立共同体“人力资源池”，新招聘的卫生专业技术人员统一纳入共同体“人力资源池”管理，先到牵头医院实岗培训，考核合格后到编制所在单位工作；建立优秀医务人员上下流动机制，牵头医院安排一定数量的岗位面向成员医院择优选调工作人员，为成员医院优秀人才提供职业上升通道。牵头医院工作能力突出、德才兼备的二级班子或中高级卫生专业技术任职资格人员，可到基层医疗卫生机构任班子成员；建立共同体内专业技术人员横向联动机制，牵头医院和成员医院因发展需要调配相关专业技术人员时，可按程序予以调动；健全医务人员“上挂下派”服务机制；牵头医院选派优秀骨干医生通过支医、挂职、对口帮扶、专家赶场、适宜技术推广等形式到基层义诊、坐诊、查房、带教、帮助专科建设，提升基层医疗服务能力，基层医疗卫生机构定期安排新进人员、业务骨干到牵头医院“上挂”、进修、培训；建立人才引进培养机制，通过提供科研支持、落实待遇保障等方式，调入（迁入）引进高层次人才和急需紧缺人才、柔性引进高层次人才。

（四）加强“财通”建设。建立基层医疗卫生建设“资金池”，用于基层医疗卫生机构的建设、改造、维修及医疗设施设备的采购、更换和维修，加强对“资金池”资金管理使用的监管；建立区级与基层医疗卫生机构利益共享机制，医共体内区级医疗卫生机构帮助成员医院建设重点专科或下派中、高级卫生专业技术人员长期驻点帮扶的，由牵头医院和成员医院共商利益共享办法；允许医保资金在医共体内统筹使用；统一设施设备配置和集中采购；健全绩效考核及薪酬分配机制，强化共同体绩效评价考核结果运用。

（五）构建医防“五融合”新机制。建立“两部一馆一专区”服务新模式，建立医防管理融合、医防队伍融合、医防服务融合、医防信息融合、医防绩效考核融合“五融合”机制，真正建立起纵横联合、医防协同的新型区域医疗卫生服务体系。

再次感谢您对卫生健康工作的支持、关心和厚爱。

此复函已经杨政主任审签。对以上答复如有什么意见，请填写《重庆市渝北区第十九届人民代表大会一次会议代表建议、批评和意见答复函回执》，并于收到答复函后的20个工作日内，将回执邮寄、传真或拍照传给您所在联系（小）组，以便我们进一步改进工作。

重庆市渝北区卫生健康委员会

2022年5月6日